Гонартроз коленного сустава 2 степени: лечение в Москве

Гонартроз или артроз колена – это не заболевание воспалительной природы. Данная патология является прогрессирующим дегенеративно-дистрофическим нарушением в функционировании и структуре внутрисуставной хрящевой ткани. Болезнь способна прогрессировать. Она обладает 4 стадиями развития. При возникновении артроза коленного сустава 2 стадии пациент ещё способен к самостоятельному передвижению, хотя отмечается существенное снижение его активности. Рассмотрим основные причины появления подобного заболевания и эффективные методы лечения.

Виды гонартроза 2 степени

При снижении активности сустава пациент становится раздражительным. Возникновения выраженных болезненных ощущений приводит к ухудшению качества жизни. В группу риска входят люди, профессионально занимающиеся спортом или балетом. Также болезнь развивается у людей, работа которых связана с постоянным поднятием тяжестей и продолжительным пребыванием в стоячем положении. Сотрудники офисов также страдают гонартрозом, что связано с длительным нахождением в сидячей позе.

Артроз коленного сустава 2 стадии может быть первичным и вторичным. Зачастую у больных определяют вторичную форму патологии. В этом случае болезнь развивается на фоне:

• перенесенной травмы колена;
• запущенной формы артрита и некоторых иных патологических процессов, протекающих в организме
• как следствие прогрессирования заболеваний эндокринной системы (сахарного диабета, проблем со щитовидной железой и т.д.).

Первичная форма артроза колена характеризуется беспричинным появлением дегенеративно-дистрофического процесса в хрящевой ткани коленного сустава. Подобное состояние наблюдается в редких случаях.

Суставы поражены симметрично, отмечается полное отсутствие суставной щели. В свой черед, как первичная, так и вторичная форма гонартроза 2 степени способна охватить не только одно колено, но и сразу оба (и правое, и левое). Если поражена хрящевая ткань только одного коленного сустава, ортопеды такое заболевание называют односторонним. Если же поражены одновременно колени обоих нижних конечностей – это двусторонний гонартроз.

Двусторонний артроз колена 2 степени пациенты переносят значительно сложнее, так как серьёзная деформация суставной ткани наблюдается одновременно в обеих ногах. Такая разновидность патологии по этиологическим признакам чаще всего причисляется идиопатическому (первичному) виду. Это же касается односторонней формы гонартроза, она почти всегда является вторичной.

Вне зависимости от разновидности артроза коленного сустава 2 стадии на начальном этапе лечения используются консервативные методики. Если же желаемый результат после проведенной терапии отсутствует, прибегают к помощи оперативного вмешательства.

Безоперационное лечение оказывает позитивный эффект лишь в том случае, если диагностирован артроз колена 1-2 стадии. В некоторых случаях и на данном этапе может потребоваться применение хирургического вмешательства.

Следует заметить, что применение консервативных методик не может излечить гонартроз в полной мере (любой артроз является неизлечимым заболеванием). Безоперационная терапия является:

• грамотной профилактикой последующего разрушения хрящевой ткани при правильно подобранных медикаментозных и физикальных препаратов;
• симптоматическим воздействием от болевых проявлений благодаря применению болеутоляющих лекарств;
• средством поддержания мышечной и связочной ткани путем выполнения специальных гимнастических упражнений. Это в некоторой степени помогает активизировать двигательную функцию.

Использование консервативных технологий целесообразно на ранней стадии развития заболевания. Если диагностирована средняя фаза артроза коленного сустава, подобные методики становятся менее эффективными, хотя они в некоторых случаях помогают улучшить состояние пациента.

Если же выявлена последняя фаза гонартроза, безоперационные способы лечения становятся бесполезными. Применение в терапевтических целях средств нетрадиционной медицины при гонартрозе 2-3 стадии тяжелого течения неэффективно. Без обращения за специализированной помощью болезнь будет прогрессировать. В этом случае появляются разрушительные процессы внутри коленного хряща.

Если своевременно не обратиться к врачу за консультацией и не пройти соответствующее лечение, это может даже стать причиной инвалидности.

Человеку может быть присвоена инвалидная группа в таких случаях:

• диагностирован артроз коленного сустава 2 степени;
• заболевание сопровождается устойчивыми и ярко выраженными функциональными расстройствами;
• болезнь выделяется быстро прогрессирующим дегенеративным и дистрофическим процессом в хрящевой ткани сустава.

При достижении патологией последней фазы больного в любом случае признают нетрудоспособным. Никакие щадящие терапевтические методики в подобной ситуации не используются. Лечение в этом случае заключается в устранении нежизнеспособной суставной ткани, после чего устанавливается искусственное сочленение.

С помощью эндопротезирования на запущенной стадии гонартроза возможно восстановление утраченного локомоторно-опорного функционала на продолжительное время (на срок от 15 до 30 лет).

Симптомы и диагностика

Для артроза коленного сустава 2 стадии клиническая картина более выраженная, хотя симптоматика еще не является критичной. Эта степень заболевания сопровождается такими симптомами:

• Регулярными болезненными проявлениями в области колена, однако на данном этапе они еще не становятся постоянными. Боль начинает беспокоить по утрам, не ежедневно. Кроме того, спустя примерно 15 минут дискомфортные ощущения проходят. На данном этапе продолжительная ходьба или интенсивные физические нагрузки сопровождаются появлением малоприятного болевого синдрома.
• Болевыми проявлениями, возникающими зачастую на фоне повышенных нагрузок на поврежденную область. Чтобы предотвратить их, пациент старается по возможности снижать нагрузки на коленный сустав. Это делать не рекомендуется. Такие действия способны привести к атрофии мышечной ткани, окружающей сустав.
• Болевым синдромом тупого ноющего характера, возникающим в поврежденной хрящевой ткани коленного сустава под влиянием сниженного атмосферного давления. В медицинской практике такое явление носит название метеозависимость, причем подобное состояние не имеет точного определения. По мнению некоторых врачей, когда снижается давление в атмосфере, это приводит к повышению давления внутрисуставной жидкости. Такое состояние ведет к появлению болезненных ощущений.
• Хрустом в коленях, характерным для гонартроза 2 стадии. К тому же в процессе прогрессирования патологии отмечается его усиление.

Также при артрозе коленного сустава 2 стадии наблюдается еще один характерный признак, но его способен определить только специалист на рентгенологическом снимке. Пространство в коленной суставной ткани сужается, причем этот процесс сопровождается образованием костных наростов – остеофитов. На рентгеновской плёнке они визуализируются в виде бугорков.

На данном этапе прогрессирования патологии наблюдается возникновение определенного деформирования хрящевой ткани в суставе. По этой причине в некоторых случаях отмечается не полное, а частичное сгибание и разгибание поврежденной конечности. Это чревато появлением болевых проявлений.

Диагностические мероприятия по выявлению артроза колена 2 стадии заключаются в опросе больного, сборе анамнестических данных, а также проведении некоторых обследований. Также требуется проведение дифференциальной диагностики, поскольку симптоматика заболевания схожа с некоторыми болезнями колена воспалительной этиологии.

Проведение внешнего осмотра

Изначально пациент должен быть осмотрен ортопедом. В процессе визуального осмотра врач определяет:

• огрубевшие контуры костной ткани;
• деформированный сустав;
• искривленную ось конечности.

При поперечном сдвигании коленная чашечка хрустит, может послышаться щелчок. Во время пальпационного осмотра доктор может обнаружить в районе щели коленного сустава и вокруг неё зоны, которые в процессе надавливания отвечают появлением болевых ощущений.

Чтобы оценить двигательную активность и мышечную силу, требуется проведение функциональных тестов.

Артроз колена 2 стадии нередко сопровождается синовитами (воспалительным процессом в синовиальных оболочках). Для этого состояния характерно возникновение отёчности в сочетании с гиперемией кожных покровов. Наблюдается сглаживание контуров колена, формирование округлого уплотнения. Если на него надавить, можно почувствовать, как в середине сустава перемещается жидкость. Это явление называется флюктуацией.

Клиническая диагностика

Чтобы оценить, в каком состоянии находится организм пациента, врач назначает ему сдачу общеклинических анализов мочи и крови. Если в организме протекает синовит в скрытой форме (о чем говорит обнаружение лейкоцитоза, повышенного уровня СОЭ), это говорит о развитии воспаления в суставной ткани.

В некоторых случаях может потребоваться проведение серологического и биохимического исследования. Это поможет дифференцировать системные и инфекционные заболевания. Также может быть проведен забор внутрисуставной жидкости, тканей хряща, чтобы осуществить морфологическое изучение. Это позволяет обнаружить дегенеративно-дистрофические нарушения в суставной ткани колена.

Рентгенологическое исследование

Рентгенографическая диагностика является наиболее информативной при диагностировании артроза колена 2 стадии. На полученном рентгеновском снимке можно рассмотреть:

• как сузилась суставная щель;
• увидеть множественные костные наросты (остеофиты);
• увидеть деформацию костной ткани сустава в виде появления кистозных формирований или признаков, свойственных субхондральному остеосклерозу.

Благодаря рентгенографическому исследованию чаще всего удается определить причину возникновения проблемы, к примеру, неверное сращивание связочной и сухожильной ткани.

Ультразвуковая диагностика

Ультразвуковое исследование позволяет определить патологические изменения в мягких тканях суставной структуры уже на ранней стадии развития патологии. По этой причине проведение УЗИ на фоне диагностики артроза колена 2 стадии назначается для оценки состояния:

• синовиальной оболочки;
• суставной капсулы;
• связок и сухожилий;
• периартикулярной мышечной ткани.

МРТ

К помощи магнитно-резонансной томографии прибегают, чтобы более детально рассмотреть пораженную суставную ткань. При выполнении подобной процедуры удается провести оценку кровообращения в коленном суставе в динамике. На мониторе перед врачом появляется изображение:

• кровеносных сосудов;
• нервных стволов;
• мышечных тканей;
• хрящевых и костных структур;
• связочно-сухожильного аппарата.

Причины

Чаще всего первичную форму артроза колена выявляют у людей пожилого возраста, по большей части у женщин. Следствием болезни является природное изнашивание хряща в коленном суставе. У лиц молодой и средней возрастной категории причина возникновения болезни часто кроется в превышении нагрузки на сустав.

Развитие вторичного гонартроза происходит в качестве сопутствующего заболевания при таких проблемах со здоровьем:

• болезнь Бехтерева, реактивный, псориатический, хронический вялотекущий артрит инфекционной природы;
• системные заболевания – системная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит;
• эндокринные, метаболические патологии – подагра, сахарный диабет, гипертиреоз, гипотиреоз;
• травмы, перенесенные в прошлом – перелом трубчатой кости, разрыв мениска, связочной или сухожильной ткани, внутрисуставной перелом;
• нарушения в коленном суставе врожденного и приобретенного характера.

Предрасполагающим фактором к формированию артроза коленного сустава является наличие избыточного веса, который часто определяется в сопровождении варикозного расширения вен. Развитию подобного состояния способствует ведение малоподвижного образа жизни, курение, недостаток в организме необходимых витаминных и минеральных веществ.

Когда обращаться к врачу?

Важно обратиться к врачу, если обнаружены первые признаки, свойственные артрозу колена:

• продолжительная и интенсивная боль, нарастающая при движениях;
• периодический хруст в области сустава;
• ограничения в двигательной активности;
• заметная деформация колена;
• отёчность

При указанных симптомах нужно в обязательном порядке посетить травматолога-ортопеда для проведения осмотра и прохождения соответствующих диагностических процедур и назначения терапии. Также с подобными жалобами можно обратиться к ревматологу или хирургу.

При отсутствии в ближайшей поликлинике врачей такой специализации рекомендуется обратиться к участковому терапевту – он сможет посоветовать, где предоставляется специализированная медицинская помощь подобного направления.

Правильное питание при гонартрозе коленного сустава 2 степени

Если выявлена суставная патология, пациенту придется соблюдать некоторые правила относительно собственного рациона питания:

• Питаться студнем, желе, заливной рыбой и прочими блюдами, содержащими желатин.
• Исключить из рациона обычную поваренную соль. В качестве замены нужно использовать при приготовлении пищи морскую или йодированную соль.
• В обязательном порядке разнообразить свое меню свежими или отварными овощами, свежей зеленью, яйцами, бобовыми, злаками, отрубями.
• Полезно питаться молочной продукцией с низкой жирностью, рыбой морских сортов, отварной говядиной в небольшом количестве, курятиной и крольчатиной.
• Рекомендуется разнообразить рацион травяными отварами, негазированной минеральной водой, зеленым чаем, соками из овощей и фруктов.
• Тугоплавкие жиры животного происхождения придется заменить растительными маслами.

Придется отказаться от продуктов, которые способствуют ухудшению состояния суставной ткани и организма в целом:

• слишком соленых и острых блюд;
• копченостей
• сладкой газированной воды;
• жирной мясной и рыбной продукции;
• сала, консервов, полуфабрикатов;
• сдобных булочек;
• продуктов быстрого приготовления;
• смесей, содержащих консерванты и красители.

В течение дня необходимо употреблять чистую воду в количестве около 2 литров, так как недостаток жидкости способен негативно отразиться на состоянии хрящей.

Для восстановления хрящевой ткани требуется комплексный подход к лечению. Одной из составляющих терапии является правильно составленный рацион. Также немаловажным условием будет снижение веса до определенного показателя в соответствии с возрастом и ростом пациента. Из-за чрезмерной нагрузки на пораженную суставную ткань замедляется выздоровление.

Образ жизни, полезные советы

Если при посещении врача вам диагностирован гонартроз 2 стадии, придется соблюдать такие рекомендации:

• Сохранять позитивное настроение. Хотя артроз колена и невозможно вылечить, не следует отчаиваться. Дегенеративно-дистрофический процесс в суставе может быть замедлен, для этого используются внутрисуставные инъекции (жидкий эндопротез) с продолжением ведения подвижного образа жизни.
• По возможности больше двигаться, начиная день небольшими физическими нагрузками на ноги, которые можно выполнять прямо в кровати. На протяжении дня нужно регулярно нагружать суставы. При ведении сидячего образа жизни нужно вставать и делать небольшую разминку. Продолжительное пребывание в неподвижной позе вредно для суставной ткани.
• Употреблять воду в большом объёме. Чтобы поддерживать суставы и метаболизм в нормальном состоянии, суточная норма чистой воды (помимо чая, соков, кофе, супа) составляет 1 литр.
• Контролировать массу тела. Это нужно для снижения нагрузки на пораженный сустав. С этой целью надо перейти на здоровую пищу, исключив из меню чипсы и сладости, полуфабрикаты, фабричную курятину, колбасную продукцию и магазинные паштеты, йогурты. Данные продукты можно заменить овощами, фасолью, шиповником, квашеной капустой, творогом, компотом из сухофруктов.
• Принимать хондропротекторные препараты. Специалисты рекомендуют регулярно проходить курс лечения хондропротекторами, причем лучше отдать предпочтение инъекционным средствам.
• Принимать кальцийсодержащие препараты. Также иногда рекомендован курсовой прием витамина D. Для правильного подбора средства необходимо обратиться за консультацией к лечащему врачу.
• Не слишком нагружать колени при занятиях спортом, так как из-за этого хрящи быстрее истираются. Это приводит к прогрессированию патологии. Нужно правильно сочетать активность и отдых.
• Заняться спортом. При гонартрозе лучше выбрать плавание, лыжную ходьбу или езду на велосипеде, так как данные виды спорта являются малотравматичными. Плавание способствует активизации кровообращения, накачиванию околосуставных мышц, восстановлению тонуса.

Гимнастика

Комплекс гимнастических упражнений подбирается лечащим врачом в каждом конкретном случае. Во время занятий движения должны быть плавными и медленными, не надо подпрыгивать или приседать. Оптимальное время для выполнения упражнений – утренние часы. Каждое упражнение нужно делать по 10 раз, на гимнастику следует выделять по 20 минут для тренировок в сидячем и лежачем положении.

Цель гимнастических упражнений при гонартрозе – предотвратить разрушение хрящевой ткани, замедлить процесс снижения подвижности, активизировать кровообращение и расслабить мышечный спазм.

Гимнастика Евдокименко

Гимнастический комплекс доктора Павла Евдокименко был разработан для выполнения пациентами во время ремиссии. Когда начинается обострение патологии, выполнять эти упражнения запрещено.

Доктором Евдокименко было разработано много всевозможных упражнений, однако для одного занятия потребуется максимум 10 из них. Тренироваться необходимо каждый день в течение получаса.

Рассмотрим несколько упражнений из гимнастического комплекса Евдокименко:

• Ложимся на спину, поднимаем нижнюю конечность на 10 см от поверхности пола и фиксируем её в этом положении на пару минут.
• Садимся на стул, спину держим ровно, по очереди выпрямляем и поднимаем сначала одну, а потом другую ногу. Удерживаем их в таком положении в течение 40-50 минут.
• Становимся возле стула, поворачиваемся к нему лицом и опираемся о спинку. Поднимаемся на носочки и задерживаемся в таком положении на 3-5 секунд.

Гимнастика Попова

Гимнастические упражнения были разработаны известным мануальным терапевтом и травматологом Петром Поповым. Тренировки отлично подойдут для пациентов, страдающим от левостороннего или правостороннего артроза коленных суставов, а также двустороннего гонартроза.

Рассмотрим некоторые упражнения из гимнастического комплекса Попова:

• Садимся на стул, имитируем ходьбу, поднимая и опуская пятки.
• Ложимся на пол, поворачиваемся набок. Поднимаем ногу вверх и опускаем. Затем переворачиваемся на другой бок и повторяем упражнение второй ногой.
• Становимся возле стула. Опершись о спинку, отводим одну ногу немного назад и вращаем ступней. Затем меняем ногу и выполняем упражнение второй ногой.

Прежде чем приступить к выполнению подобного гимнастического комплекса, необходимо разогреть поврежденные суставы, растерев их с помощью ладоней. Любые движения при выполнении подобных упражнений должны выполняться размеренно.