Как устранить боль при остеопорозе? Артромедцентр

Остеопороз является патологическим процессом, который сопровождается снижением плотности костной массы. Это хроническое заболевание, оно отличается медленным прогрессированием. Коварность его в том, что в течение продолжительного времени какие-либо выраженные симптомы отсутствуют. Диагноз ставится уже по факту, когда есть осложнения в виде переломов. По мере прогрессирования болезни кости становятся хрупкими и склонными к повреждениям, даже если травмы незначительные. Остеопороз является очень распространенной патологией. У женщин заболевание диагностируют чаще. При своевременном обращении к доктору и соблюдении всех назначений удается оставить дальнейшее развитие разрушительных процессов. Пройти комплексное лечение остеопороза можно у квалифицированных специалистов в АртроМедЦентре.

Причины развития остеопороза

В костных структурах постоянно происходят параллельные процессы – формирование и разрушение тканей. Чтобы образование новых костных тканей было эффективным, необходимы строительные материалы. В их формировании участвуют разные органы и системы организма – через органы пищеварительной системы происходит синтез белков, углеводов и жиров. Именно жиры являются главным источником энергии и строительным материалом. Также с помощью желудочно-кишечного тракта в организм усваиваются кальций, фосфор, с их помощью кости становятся плотными.

В регуляции процессов метаболизма принимают участие органы эндокринной системы. Также они оказывают влияние на интенсивность процессов формирования и резорбции костной массы. Почки вырабатывают витаминные вещества, которые также принимают участие в строительстве костных структур.

С помощью мышечного аппарата происходит более интенсивный рост костей. Если нарушена функция хотя бы одной из перечисленных систем, нарушаются балансы всех процессов образования костных структур, они начинают более активно разрушаться.

Развитие остеопороза происходит под влиянием модифицируемых и не модифицируемых факторов. Первые человек может самостоятельно изменить или контролировать. Вторые невозможно изменить или повлиять на них.

Модифицируемые факторы риска:

курение;
отсутствие необходимого количества кальция в рационе;
нехватка витамина Д;
злоупотребление спиртными напитками;
продолжительный прием препаратов, которые входят в группу глюкокортикостероидов;
отсутствие регулярной физической активности, гиподинамия;
продолжительное пребывание в неподвижном состоянии.

Не модифицируемые провоцирующие факторы:

возрастная категория – у пациентов старше 65 лет часто диагностируется заболевание;
ранее перенесенные переломы;
нехватка минералов в костях;
предрасположенность человека к падениям. Причиной такой склонности могут быть нарушения зрения, плохое качество сна, низкая физическая активность, мышечная слабость, прием препаратов, которые нарушают координацию и вызывают приступы головокружения;
генетическая предрасположенность;
ухудшение выработки определенных половых гормонов у мужчины или у женщины;
нарушения в работе органов мочевыделительной системы;
недостаточная масса тела.

Если у человека есть один или несколько факторов риска развития болезни, ему необходимо обязательно обращаться к доктору и проходить обследования для того, чтобы обнаружить заболевание на раннем этапе и начать своевременную терапию.

Виды остеопороза

Есть различные виды остеопороза. Врачи выделают первичный остеопороз, разновидностями которого является:

постменопаузальный;
старческий – диагностируется у людей преклонного возраста;
ювенильный – диагностируется у подростков;
идиопатический – невозможно установить достоверную причину развития.

Развитие вторичного остеопороза обусловлено одним из заболеваний органов эндокринной системы:

синдром Иценко-Кушинга, который сопровождается повышенной выработкой гормонов корой надпочечников;
тиреотоксикозом, при котором диагностируется гиперфункция щитовидной железы;
гипогонадизм или гиперпаратиреоз, при которых усиленно вырабатываются гормоны паращитовидной железы;
сахарный диабет первого типа;
недостаточность эндокринной функции.

К другим причинам развития вторичного остеопороза относят:

заболевания ревматического типа – наличие системной красной волчанки, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилоартрита;
болезни органов системы пищеварения – патологические процессы в печени хронического характера, заболевания поджелудочной железы, синдром мальабсорбции, перенесенное оперативное вмешательство;
патологии почек – недостаточность почечной функции, канальцевый ацидоз;
болезни системы кроветворения – лейкоз, лимфома, миелома, гемофилия, мастоцитоз;
генетические нарушения;
вторичный остеопороз, который развивается вследствие злоупотребления спиртными напитками;
вторичный остеопороз, который развивается вследствие приема определенных лекарственных средств.

Есть классификация по тяжести болезни:

присутствуют патологические переломы;
отсутствуют патологические переломы.

Классификация по распространенности:

локализованный – поражается один из отделов позвоночника, одна конечность или группа костей;
диффузный – диагностируется чаще всего, поражает все костные структуры скелета человека.

Как лечить остеопороз

После того как проведены все необходимые обследования и поставлен диагноз, врачами составляется индивидуальный алгоритм лечения симптомов остеопороза для каждого пациента. Чтобы избавиться от болезни и ее последствий, могут назначаться медикаментозные средства и другие методы.

В запущенных случаях используется оперативное вмешательство. Все медикаментозные средства, которые используют для лечения, разделяют на две группы:

лекарства, которые подавляют разрушение костной массы
препараты, которые повышают образование костной массы.

Также обязательными составляющими терапии являются препараты с содержанием кальция и витамина Д.

Хирургические методы лечения используются для того, чтобы избавиться от осложнений остеопороза, от переломов костей. Очень важным этапом успешной терапии является реабилитация. Чтобы человек как можно быстрее вернулся к полноценной жизни, используются различные методы реабилитации. В первое время после проведенного хирургического вмешательства понадобятся дополнительные приспособления, которые будут облегчать передвижение.

Важными этапами реабилитации являются:

физиотерапевтическое лечение;
лечебная физкультура;
прием биологически активных веществ, которые будут ускорять выздоровление.

Чтобы не допустить в дальнейшем повторное развитие болезни, нужно соблюдать все правила профилактики. Чтобы уменьшить риск повторного развития патологических процессов, необходимо своевременно заниматься лечением сопутствующих заболеваний, которые могли спровоцировать развитие заболевания.

Основной задачей врачей является активизировать образование новых костных тканей, замедлить их разрушение. С помощью таких мероприятий стабилизируется состояние костных структур, улучшается их качество, это отличная профилактика переломов.

Лекарства от остеопороза

Все медикаментозные средства, которые предназначены для борьбы с остеопорозом, разделяют на такие группы:

лекарства, которые влияют на состояние костных тканей. Это комплексные лекарства, в состав которых входит кальций, минералы, витамин Д, активные метаболиты минералов;
препараты, которые замедляют разрушение костных структур. К ним относят бифосфонаты, эстрогены, гормоны;
средства, которые активизируют формирование костной массы – анаболики, фториды.

Препараты, в составе которых присутствует кальций, сочетают с прочими лекарствами для терапии остеопороза у людей преклонного возраста. Такие препараты восполняют нехватку кальция в организме, также в их состав входят нужные для организма микроэлементы – медь, цинк, бор, марганец. Благодаря им, кальций не вымывается из костей, коллагеновая сетка стабильная, активно участвует в формировании костных масс.

Важным этапом терапии является прием остеотропных лекарственных средств. Обновление костей происходит непрерывно. При остеопорозе происходит нарушение цикла самообновления. При этом ухудшается процесс формирования новых костей, а разрушения старых происходит более активно. Поэтому по мере старения организма происходит уменьшение костных масс.

Основа терапии болезни – это прием препаратов, которые тормозят прогрессирование патологического процесса. Их действие основано на торможении процессов резорбции.

Наиболее эффективными лекарствами из данной группы являются:

Алендронат;
Ризедронат.

Также новым препаратом является Деносумаб. Его активные вещества блокируют активность клеток, которые разрушают кости, за счет этого снижается опасность переломов.

Если такие лекарства не приносят желаемого результата, назначаются препараты паратиреоидных гормонов. Их задачей является активизация процессов формирования новых костных масс. Даже при кратковременном приеме эти лекарственные средства увеличивают прирост минеральной плотности костей, а это хорошая профилактика переломов. Недостатком этих препаратов является то, что их нужно каждый день вводить инъекционно под кожу. На месте введения может быть покраснение, раздражение или зуд.

Физическая активность

Обязательным этапом в терапии является увеличение физической активности. Очень важно в свой повседневный режим включить лечебную гимнастику, побольше ходить, записаться в бассейн. Такие простые спортивные нагрузки помогут укрепить мышечный аппарат, улучшат подвижность суставов и укрепят кости. Это хорошая профилактика переломов.

Если нагрузки на опорно-двигательную систему будут регулярными, тогда начнется формирование костной массы.

Важно выбирать такие виды физических нагрузок, при которых риск переломов минимальный. Они будут благотворно влиять на позвоночный столб и на все звенья опорно-двигательного аппарата. Рекомендуется совершать пешие прогулки по одному часу с интервалом в один день. Такая нагрузка будет стимулировать мышцы и суставы.

Чтобы остановить дальнейшее прогрессирование патологического процесса, повысить эффективность назначенных доктором лекарственных препаратов, очень важно соблюдать баланс метаболизма кальция. При дефиците кальция снижается суточное выделение количества кальция в моче, при этом количество кальция в крови остается неизменным.

Контроль эффективности лечения

Важным этапом является контроль эффективности лечения. Нужно проводить мониторинг метаболизма кальция в организме. Важно не только восстановить процессы метаболизма, но и систематически поддерживать эту норму, контролировать изменения в показателях. Это нужно для того, чтобы своевременно провести коррекцию назначенной терапии.

Систематический мониторинг эффективности терапии предполагает проведение рентгенографии, денситометрии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Если костная масса продолжает снижаться, возникают переломы, нужно проводить коррекцию назначенной терапии.

Правила питания

Обязательно при лечении остеопороза необходимо соблюдать определенные принципы питания. В рацион нужно включить как можно больше продуктов, в составе которых присутствует кальций в большом объеме. Чтобы активизировать восстановление костной массы, нужно, чтобы в организм поступало минимум 1200 мг этого минерала.

Кроме употребления правильных продуктов, нужен продолжительный прием препаратов кальция и витамина Д. Высокое содержание этого минерала есть в таких продуктах:

молоке;
кисломолочной продукции;
орехах, сухофруктах;
сельдерее, луке;
рыбе.

В меню нужно включить продукты, в составе которых присутствует большое количество растительных и животных протеинов. Если в организме есть нехватка этих элементов, состояние костных тканей ухудшается. По мнению исследователей, есть непосредственная связь между употреблением растительных жиров и показателями прочности костных тканей.

Люди преклонного возраста часто употребляют больше углеводов, чем белков и жиров. Это негативно влияет на состояние костных структур. При повышении уровня холестерина в организме уменьшается плотность костей. Поэтому необходимо контролировать свой рацион, сделать его более разнообразным, добавить продукты с высоким содержанием витаминов и минералов.

Гормональная терапия

Еще одним важным этапом в лечении является заместительная гормональная терапия. Для женщин назначаются гормональные препараты с эстрогенами. Эти лекарственные средства оказывают такое воздействие:

останавливают разрушение костных тканей;
повышают массу костных тканей;
минимизируют опасность появления переломов позвоночного столба и крупных костей, шейки бедра, запястья.

Эти средства являются наиболее эффективными для предупреждения появления постменопаузного остеопороза. Также они приносят пользу в лечении уже имеющегося заболевания.

Когда наступает менопауза, женщина должна обратиться к доктору, чтобы пройти соответствующие обследования. С их помощью врач оценивает опасность развития патологических процессов, определяется уровень костной массы. Если этот уровень ниже, чем норма, врачами составляется схема профилактики. Всем женщинам, у которых наступает ранняя менопауза, доктор назначает заместительную гормональную терапию с препаратами, которые содержат эстрогены. С помощью такого лечения удается остановить разрушение костной массы, уменьшается опасность переломов.

Оптимальная продолжительность такого лечения составляет около 10-15 лет. Кроме полезного действия на костные структуры, такие препараты помогают избавиться от негативных симптомов, которые сопровождают развитие климакса. Во время приема таких препаратов необходимо обязательно проводить мониторинг состояния молочных желез, органов женского репродуктивной системы.

Физиотерапия

Чтобы улучшить кровообращение, обеспечить отток лимфы, улучшить состояние и функции суставов, мышц, связок, в период реабилитации назначаются физиотерапевтические процедуры:

фонофорез;
ультразвук;
магнитотерапия;
УВЧ;
озокерит;
бальнеотерапия;
светолечение;
амплипульс;
иглорефлексотерапия;
мануальная терапия;
массаж;
диадинамические токи
электростимуляция.

В АртроМедЦентре можно пройти такие эффективные процедуры для лечения остеопороза:

Хивамат-терапия. Благодаря данной процедуре восстановительные процессы в организме происходят активнее.
СМТ-терапия. Процедура запускает обменные процессы и налаживает кровообращение. После терапии повышает тонус организма, запускается процесс восстановления костной ткани.
Интерференционные токи. Процедура снимает болевой синдром и оказывает расслабляющее воздействие. У пациентов проходят мышечные спазмы и снижается давление.

После пройденного курса лечения удается быстрее провести реабилитацию. Человек быстрее возвращается к привычному образу жизни.

Как избавиться от болей при остеопорозе

Провоцирующие факторы, которые вызывают появление болезненных ощущений, могут быть разными. Спровоцировать их появление могут переломы, остеоартрит, дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках.

Неотложная помощь при острой боли

В таком случае врач назначает обезболивающие средства, которые оказывают периферическое действие. Они являются более эффективными, чем обезболивающие препараты, которые оказывают центральное действие.

Препараты с периферическим действием:

Парацетамол;
Аспирин;
Метамизол.

Также избавиться от выраженных болезненных ощущений можно с помощью нестероидных противовоспалительных средств.

Обезболивающие препараты необходимо принимать кратковременными курсами, поскольку они негативно влияют на состояние слизистой оболочки желудка. Параллельно врачи рекомендуют принимать Омепразол или Эзолонг, чтобы защитить желудок от агрессивного воздействия лекарственных средств.

При недавнем переломе

Если случился перелом, который сопровождается выраженными болевыми ощущениями, врачи обязательно назначают анальгетики, которые относятся к опиоидной группе. К таким препаратам относят Трамадол. Самостоятельно использовать такие препараты нельзя. Их целесообразность определяет врач после предварительного осмотра и консультации. Прием этих лекарственных средств также должен осуществляться параллельно с приемом Омепразола, Омеза, Нольпазы или Эзолонга.

Использовать эти лекарства необходимо осторожно, поскольку у них могут быть определенные побочные действия в виде головокружений, а это риск новых падений и травм. В некоторых случаях врачи назначают лекарство Прегабалин. Он купирует болезненные ощущения и снимает мышечные зажимы, устраняет зажимы в нервных окончаниях.

Для устранения последствий переломов и укрепления позвоночника подкожно вводят специальные препараты, которые будут укреплять костные ткани.

Хронические боли и долгосрочная перспектива

Когда удалось купировать выраженные болезненные ощущения, дальнейшие усилия должны быть направлены на то, чтобы укрепить мышечный корсет. Для этого используются физиотерапевтические процедуры, человеку нужно выполнять специальные гимнастические упражнения.

В каждом конкретном случае доктор разрабатывает индивидуальную схему лечения, подбираются методы терапии для каждого пациента индивидуально. Чтобы равномерно распределить нагрузку для опорно-двигательного аппарата, рекомендуется заниматься посильными видами спорта – плаванием, йогой, фитнесом, аэробикой, пилатесом. Таким образом будет укрепляться мышечный аппарат.

Как избежать переломов при остеопорозе

Наиболее опасными при этом заболевании являются переломы шейки бедра и позвоночника, поскольку их лечение требует продолжительного обездвиживания пациента. Чтобы уменьшить вероятность переломов, рекомендуется обучать пациентов профилактике падений:

правильно организовать пространство в доме;
вовремя выполнять коррекцию зрения;
лечить церебральные нарушения, полинейропатию;
лечить ортостатическую гипотонию и артериальную гипертонию;
ограничить прием седативных препаратов либо проконсультироваться с доктором по поводу более щадящих лекарственных средств;
минимизировать употребление спиртных напитков;
ограничить подъем тяжестей;
пользоваться специальными приспособлениями для более комфортного передвижения;
регулярно выполнять лечебные упражнения;
тренировать вестибулярный аппарат.