Заболевания тазобедренного сустава: виды и диагностика

Тазобедренный сустав (ТБС) – это самый крупный сустав в опорно-двигательном аппарате. На него приходится главная силовая нагрузка, когда человек прилагает физические усилия, передвигается или поднимает тяжести. При возникновении проблем, связанных с тазобедренным суставом, сильно ухудшается качество жизни человека, появляется малоприятная боль, а в некоторых случаях это может стать причиной утраты работоспособности. При обращении за медицинской помощью на поздних сроках и несвоевременном начале терапевтических действий возможно усугубление состояния. В этом случае заболевание ТБС острого течения преобразуется в хроническую патологию. Это чревато частичной либо полной потерей двигательной активности в поврежденном анатомическом органе.

Как протестировать болевой синдром в тазобедренном суставе?

Тазобедренным суставом называют многоосное формирование, в состав которого входят головка костной ткани бедра и вертлужная впадина, позволяющая суставу совершать такие движения:

сгибание и разгибание благодаря фронтальному осевому расположению;
отводить сустав в бок и возвращать в исходное положение позволяет сагиттальная ось;
осуществление пронации и супинации бедренного сустава – наклонять и поворачивать в наружную сторону. Эти действия позволяет выполнять вертикально расположенная ось.

Выполнять круговые движения бедром позволяет шарообразная поверхность, схожая по анатомическому строению с шарнирным механизмом.

Главной сложностью клинических заболеваний ТБС является схожесть по симптоматическим болезненным проявлениям с иными патологиями, охватывающими органы жизнедеятельности. Данные патологии проявляются в виде болезненных проявлений в нижних конечностях, пояснице либо крестцово-подвздошной суставной ткани.

Есть некоторые простые тесты, благодаря которым удается выявить патологии ТБС:

Ложимся на спину и сгибаем ногу в коленном суставе. Если в процессе отягощающего компрессионного давления на суставную ткань колена во внутреннюю часть поверхности бедра появляется острая боль в паховой области, значит, произошли нарушения в функциональности ТБС. При усилении движения с помощью внутренней ротации бедренной поверхности болезненные проявления нарастают, что в результате приводит к ущемлению тканей в тазобедренном суставе спереди.
Прикладываем ладонь тыльной стороной в район паховой области и сильно надавливаем. В случае существования клинического заболевания в суставной ткани можно почувствовать острую боль.
Находим в тазобедренном суставе вертел и оказываем на него давление, если подобные действия сопровождаются болезненными проявлениями, это может говорить о развитии трохантерита.

При своевременном обращении за специализированной помощью удается выявить заболевание ТБС, к тому же это позволит верно диагностировать патологию и назначить правильную терапию.

Основные причины, симптомы и диагностика болезней ТБС

Патологические состояния в тазобедренном состоянии чаще всего развиваются на фоне:

механических повреждений элементов сустава;
склонности к заболеваниям суставной ткани тазобедренной области на генетическом уровне;
функциональных нарушений вследствие инфицирования;
системных заболеваний в соединительной ткани;
повреждения целостности сустава из-за дегенеративно-дистрофических преобразований.

Для любых заболеваний тазобедренного сустава характерно появление общих признаков:

беспокоит боль по внутренней либо наружной бедренной поверхности и в области паха острого, ноющего или тянущего характера;
нарушается двигательная активность, движения становятся ограниченными;
кожные покровы воспаляются, местная температура повышается до субфебрильных показателей.

Для правильного определения заболевания ТБС требуется провести качественное биохимическое исследование. Кроме того, чтобы точно установить диагноз, показаны инструментальные методы диагностики:

КТ и МРТ;
Рентгенография;
УЗИ;
Сцинтиграфия.

Рассмотрим самые распространенные клинические заболевания ТБС.

Дисплазия тазобедренного сустава

Данное клиническое заболевание является врожденным нарушением либо неполноценностью суставной ткани, из-за которого повышается риск получить подвывих или вывих головки костей бедра. Максимальное число случаев неполноценного развития ТБС наблюдается в тех областях, где устойчива социально-экономическая политика.

На территории скандинавских стран врожденная аномалия составляет 4%, на территории Германии – 2%, а в США – 1-1,5%.

На территории РФ и стран постсоветского пространства врождённую дисплазию диагностируют у 50-250 новорождённых из 1000 (примерно 5%). По мнению медицинских экспертов, это связано с неблагоприятной экологической обстановкой в государствах, ранее входящих в состав Советского Союза.

По большей части врождённое заболевание выявляют у младенцев женского пола (в 80% случаев), а также в семьях, где один или оба родителя страдают от «врождённой дисплазии».

Данная врожденная ортопедическая аномалия способна развиться вследствие:

тазового предлежания будущего малыша;
медицинской коррекции беременности, которая осложнена токсикозом;
крупного плода.

Дисплазия у ребёнка может развиться, если его слишком туго пеленают, чтобы выпрямить его ножки.

Японцы с 1975 года отказались туго пеленать новорожденных. Это позволило уменьшить количество вывихов бедренного сустава у младенцев.

Дисплазия у младенцев проявляется такими клиническими признаками:

ассиметричными кожными складками на ножках;
выраженным укорачиванием бедра;
ограничениями при отведении и приведении сустава тазобедренной области.

Характерный признак, благодаря которому можно заподозрить наличие врожденной дисплазии у новорожденного, это симптом Маркса-Ортолани. Если вы отводите бедренный сустав в направлении поверхности, где лежит малыш, можно услышать типичный звук щелчка в районе сустава. Это говорит о том, что бедренная головка соскальзывает в район вертлужной впадины.

Единственная эффективная терапия – использовать корригирующий ортопедический ортез, благодаря которому ноги малыша могут долго находиться в согнутом и отведенном положении под необходимым углом. Со временем новорожденному показано проведение массажа, выполнение лечебной гимнастики с постоянным наблюдением у ортопеда. Если вовремя приступить к лечению, ребёнка чаще всего удается вылечить.

Артрит тазобедренного сустава

Артритом (кокситом) называют заболевание, для которого свойственно развитие воспалительного процесса в тканях ТБС. Болезнь протекает в острой (первичные проявления), затяжной (2-12 месяцев) либо хронической форме, которая продолжается больше года.

Артрическое повреждение системы тканей в тазобедренном суставе подразделяется на группы. Оно бывает:

инфекционным (септический коксит) – воспаление, формирующееся на фоне поражения синовиальной жидкости агентом грибковой, паразитической, инфекционно-аллергической либо вирусной природы;
реактивным артритом – иммунно-воспалительная патология, проявляющаяся в процессе или в качестве осложнения инфицирования суставной ткани;
ревматоидным артритом – является аутоиммунным заболеванием, обусловленным формированием и распространением в полости синовиальной капсулы грануляционных тканей. Из-за этого разрушается суставной хрящ и субхондральный отдел кости;
псориатическим артритом – редкое аутоиммунное заболевание ТБС, проявляющееся вследствие повреждения ткани сустава псориазом.

Симптомы, признаки и лечение тазобедренного коксита

Причины возникновения, симптоматика и терапевтические мероприятия при артрите ТБС зависят от природы заболевания.

Развитие септического (инфекционного) артрита наблюдается в качестве осложнения на фоне тяжёлого инфицирования, которое проникает в суставные ткани с кровотоком. Подобная форма патологии сопровождается суставной болью, ограничением двигательной активности в суставе, покраснением и отечностью в проблемной области, гипертермией в пределах 39-40 градусов.

В терапевтических целях при инфекционном коксите назначают противовоспалительные средства для внутримышечного, внутривенного и внутрисуставного введения, а также антисептические и жаропонижающие препараты. В некоторых случаях требуется операционное лечение тазобедренных суставов, которое можно пройти в Москве в специализированных центрах. Несвоевременное обращение к специалистам чревато негативными последствиями, иногда данное заболевание становится причиной смерти больного.

Причиной формирования реактивного артрита является кишечная либо урогенитальная инфекция. Также патологию могут спровоцировать уреаплазмы, стрептококки и другие микроорганизмы. Подобная форма коксита характеризуется появлением:

болезненных ощущений в области тазобедренного сустава;
повышением температуры;
гиперемией и отёчностью мягкой ткани в поврежденной области;
болью во время ходьбы либо иных действий.

Какие именно медикаменты будут назначены в терапевтических целях при реактивном коксите, обусловлено разновидностью возбудителя. Болезнь с легкостью поддаётся терапии, пациент полностью выздоравливает после полугодовалой медикаментозной терапии. Ткань сустава в этом случае не разрушается.

Достоверную причину развития ревматоидной формы артрита ещё не определили. По мнению врачей, это связано с иммуногенетическими нарушениями в организме. Эта разновидность заболевания сопровождается скованностью и болевыми ощущениями в суставе в утренние часы, гипертермией до субфебрильных показателей (37-38 градусов). При ревматоидном артрите показаны фармакологические средства противоревматической, противовоспалительной и гормональной группы в виде курсового лечения. Окончательно вылечить коксит ревматоидной формы не получится, но регулярный прием медикаментов способствует снятию основных болевых синдромов патологии.

Псориатическая форма коксита является довольно редким заболеванием, она развивается на фоне кожной патологии – псориаза. При данном заболевании мягкие ткани покрываются сухими красными бляшками, образуется припухлость, повышается температура, ломит в суставах. В терапевтических целях назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Исход болезни обусловлен тяжестью состояния.

Артроз (коксартроз)

Болезненные ощущения в районе тазобедренного сустава нередко являются признаком артроза ТБС. Это воспалительное заболевание хронического течения, на фоне которого наблюдаются дистрофические разрушения в суставной ткани ТБС.

Из-за нехватки смазочной жидкости повышается трение между костями. Это приводит к формированию наростов на головке сустава, из-за чего затрудняется функциональная активность суставной ткани.

Если не начать вовремя лечить коксартроз ТБС, пациент непременно утратит способность двигаться.

Причины, симптоматика и терапевтические мероприятия

Главным источником дистрофически-дегенеративных разрушений в суставе являются перемены в организме, происходящие по достижении 65-70-летнего возраста. С возрастом в суставной жидкости необходимые элементы синтезируются в меньшем объёме, как следствие, суставная ткань становится менее эластичной и прочной.

Происходит оседание пересыхающих частичек хряща на капсуле сустава, из-за чего вертлужная впадина не может функционировать в полном объеме. Воспалительный процесс и омертвление трущихся областей приводят к появлению неприятных болезненных проявлений.

В некоторых случаях возможно существенное ускорение начала дегенеративных процессов. Это может произойти на фоне:

врождённого вывиха бедренного сустава (дисплазии);
ударно-механического повреждения либо перелома бедренной шейки;
наследственных нарушений опорно-двигательного аппарата в районе тазового отдела;
псориатического инфекционного либо ревматического воспаления;
малоподвижного образа жизни либо повышенных физических нагрузок на элементы таза;
гормональных изменений в организме.

Проявление клинических признаков патологии обусловлено тяжестью течения воспалительного процесса:

Артроз первой стадии сопровождается болевым дискомфортом, возникающим на фоне физических перегрузок либо продолжительного передвижения. Небольшой отдых помогает избавиться от боли. Лабораторная диагностика позволяет определить наличие незначительного сужения щели между суставами и ворсистых разрастаний вдоль контура вертлужной впадины.
После развития артроза до 2 стадии болевые проявления нарастают, причем они беспокоят даже в неподвижном состоянии. Двигательная активность снижается, происходят изменения в походке, отмечается появление хромоты. Основным признаком данной формы заболевания является невозможность полного отведения бедра в сторону, причем больного в момент совершения движений беспокоит острая пронизывающая боль. В процессе проведения рентгенологического исследования удается рассмотреть костные наросты по внешней и внутренней стороне вертлужной выемки.
Самое трудное и сложно исправимое заболевание – коксартроз 3 стадии. При такой форме артроза ТБС пациента беспокоят боли постоянного характера. Отмечается полная ограниченность двигательной активности в сочетании с уменьшением длины ног. На рентгеновском снимке можно заметить, что поверхность хряща полностью разрушена, а вместо неё формируются остеофиты (костные наросты) крупных размеров. Из-за подобного состояния человек может оказаться полностью обездвиженным.

По мнению клиницистов, развитие таких проблем с тазобедренным суставом у мужчин отмечается значительно реже в сравнении с женщинами. Причиной этого являются физиологические характеристики женского организма.

Цель терапии при коксартрозе ТБС 1 и 2 стадии:

ослабить болезненные проявления с помощью препаратов, оказывающих противовоспалительное, анальгезирующее и обезболивающее действие – Ибупрофена, Вольтарена в форме геля, Диклофенака, Кетанола и др.;
активизировать поставку питательных элементов в хрящевую ткань и запустить циркуляцию крови с помощью Терафлекса, Хондрекса, Мукосата и т.д.

В некоторых случаях показаны уколы внутрь сустава. С этой целью пользуются Остеонилом, Ферматроном и пр. Также при артрозе ТБС 1 и 2 стадии назначают физиотерапевтические процедуры, а именно магнитотерапию, парафин, высокочастотный электрофорез, лечебная физкультура и массаж.

Если пациенту диагностирован коксартроз ТБС 3 стадии, показано оперативное вмешательство – эндопротезирование.

Трохантерит: признаки, симптомы и лечение

При данном заболевании воспаление поражает непосредственно тазобедренную часть скелета, большой вертел ТБС (трохантер). По-другому эту патологию называют вертельным бурситом. Болевая симптоматика при вертельном бурсите часто похожа на признаки тазобедренного коксартроза. При трохантерите воспалительный процесс охватывает сухожилия и мышечные связки, расположенные на поверхности большого вертела бедра.

Чаще всего диагностируют поражение только одного тазобедренного вертела. Причем трохантерит, в сравнении с артрозом ТБС, не сопровождается ограничениями в двигательной активности.

В зависимости от местоположения воспалительного процесса, трохантерит может быть:

асептической формы – воспаление охватывает синовиальную оболочку, но патогены в процессе не участвуют;
септического течения – инфекционный, бактериальный, вирусный либо грибковый патоген распространяется по всей области таза. Гнойно-воспалительным процессом оказываются охвачены и другие поверхности в органах жизнедеятельности;
туберкулёзной формы – достаточно редкая болезнь, по большей части диагностируется в детском возрасте. Отличительной особенностью является распространение воспаления как на большой вертел, так и на прилегающие к костям бедра ткани.

Возможные факторы формирования воспаления:

избыточная масса тела;
наличие анатомических нарушений в районе таза и ног;
переохлаждения;
проблемы с эндокринной системой;
чрезмерные физические нагрузки.

Чаще всего трохантерит диагностируют у женщин 25-30-летнего возраста или во время климакса на фоне нарушений в гормональном фоне.

Независимо от возрастной категории и пола пациента болевые признаки, свойственные трохантериту, могут проявиться на фоне проблем с кальциевым обменом и после выраженного поражения костей и суставов остеопорозом.

Лечение врач подбирает, учитывая происхождение воспалительного процесса, протекающего в большом вертеле. Если причина развития патологии кроется в инфицировании организма, показан прием антибиотиков. Асептическая форма заболевания подразумевает лечение нестероидными противовоспалительными средствами. При обнаружении туберкулёзного трохантерита врач назначает медикаменты противотуберкулезной группы.

Благодаря интенсивному лечению буквально спустя 2 недели человека удается полностью вылечить. Главное условие – вовремя обратиться к специалисту.

Лечение тазобедренного сустава

Лечение заболеваний ТБС назначают исключительно после комплексного обследования, учитывая полученные результаты. При тазобедренных патологиях показаны не только медикаментозные препараты, но и народные средства (если отсутствуют медицинские противопоказания). Во время восстановления рекомендовано посещение физиотерапевтических процедур. В экстренном случае больному может быть назначена операция.

Медикаментозные средства

Подбор лекарственных препаратов осуществляется травматологом или ортопедом с учетом диагностированного заболевания, состояния пациента и индивидуальных особенностей его организма. Главное, соблюдать прописанную дозировку, так как медикаменты способны провоцировать развитие негативных реакций.

При проблемах с тазобедренным суставом в зависимости от симптомов показано лечение медикаментами таких фармакологических групп:

Нестероидными противовоспалительными препаратами (Налгезином, Диклаком) для ослабления болезненных проявлений и воспалительного процесса. Лекарства в форме таблеток рекомендовано принимать по 2-4 штуки в течение 2 недель.
Хондропротекторами (Хондроксидом, Структумом) для активизации восстановительных процессов в хрящевой ткани. Максимальная доза для взрослого человека – 0,5 г перорально дважды в день. Длительность курсовой терапии – полгода.
Ангиопротекторами (Пентоксифиллином, Стугероном) для улучшения циркуляции крови в тазобедренном отделе. Рекомендованная дозировка для взрослого – 0,2 г трижды в день после приема пищи. Продолжительность курсового лечения тазобедренного сустава – от 1 до 3 месяцев.
Стероидными препаратами (Дипроспаном, Дексаметазоном) для внутримышечного введения. Взрослому пациенту препарат вводят однократно в течение недели в дозировке 1-2 мл.
Анальгетиками (Лидокаином, Новокаином) для подкожного либо внутримышечного введения. Взрослому лекарство вводят в дозировке 5-20 мг.
Миорелаксантами (Мидокалмом, Баклосаном) для снятия мышечных спазмов, снижения давления, оказываемого на сосуды кровеносной системы. Лекарства следует принимать 2-3 раза в сутки по 50-150 мг.
Сосудорасширяющими препаратами (Тренталом, Актовегином) для расширения сосудов, активизации трофика и кровообращения в тазобедренном суставе. Рекомендованная дозировка для взрослых пациентов – до 2-3 раз в день по 100-200 мг.

Если больного беспокоят сильные боли, показано проведение внутрисуставных уколов введением лекарственных средств, способных заменить синовиальную жидкость.

Средства нетрадиционной медицины

Комплексная терапия при тазобедренных патологиях подразумевает использование народных средств. Главное, чтобы отсутствовали серьёзные медицинские противопоказания. Прежде чем прибегнуть к помощи подобных методов, надо проконсультироваться с доктором.

В сочетании с медикаментозными препаратами можно воспользоваться такими народными средствами:

Мазью. Для приготовления надо смешать в равном объёме жидкий мёд с глицеридом, йодом и 96% спиртом. Полученный состав поставить в тёмное место настаиваться на 12 часов. Готовым средством смазываем пораженную зону и оставляем, пока средство полностью впитается. По завершении процедуры делаем 2-часовой перерыв.
Настойкой на грецком орехе. Надо высыпать в банку стакан перегородок, налить туда же 0,5 л водки, плотно закупорить и поставить в тёмное место на 21 день. Готовое средство процеживаем и употребляем по 1 чайной ложке дважды в день.
Травяной сбор. Для него требуется взять по 2 столовые ложки корневища таких растений – лопух, ива, петрушка, а также листочки березы и липовый цвет. Растительную смесь заливаем кипятком (0,5 л), ставим на плиту, кипятим на минимальном огне в течение 10 минут. Затем остужаем и процеживаем. Готовое средство принимаем перорально трижды в день по 125 мл.

Лечебная профилактика развития тазобедренных патологий заключается в соблюдении санитарно-гигиенических требований, диетических норм питания в сочетании с минерально-витаминными комплексами и умеренной физической активностью.