Эпикондилит

Эпикондилит — заболевание, при котором происходит дегенартивные воспалительные процессы в области локтевого сустава. Воспалительный процесс носит различный характер и требует особого лечения симптомов и причин. Латеральный и медиальный эпикондилит — болезни схожего характера, с развитием воспаления в руке.

Эпикондилит сопровождается болевым синдромом, к тому же приводит к функциональным нарушениям. Чаще всего болезни подвержены лица, занимающиеся профессиональным спортом. Латеральный эпикондилит изначально был объяснен Моррисом, как «теннисный локоть». Сущность состоит в следующем: при некоторых действиях происходит неоднократное движение предплечья в локте. Это и есть причина развития болезни.

Медиальный эпикондилит, именуемый как «локоть гольфиста», чаще встречается у любителей спорта, теннисистов или обычных рабочих.

Этиология заболевания

В отличие от медиального, латеральный эпикондилит возникает у людей значительно чаще. Обе разновидности болезни зачастую наблюдаются у людей в возрасте 40-50 лет вне зависимости от полового признака.

Латеральный эпикондилит во многих случаях является следствием частых микротравм, однако его возникновение может спровоцировать прямая травма. Чаще всего им страдают теннисисты, без отсутствия профессионального опыта. При частых неправильных движениях растёт вероятность развития латерального эпикондилита.

Заболевание вызывается систематическими сокращениями мышечных волокон предплечья разгибателей. Результат этого — микроразрыв с дальнейшей дегенерацией и впоследствии тендиноз.

При недостаточном формировании и разрастании кровеносных сосудов на нижнем участке сухожилия приводит к развитию дегенерации и тендинозу.

Болезнь начинает свое развитие вследствие воспаления радиальной плечевой сумки. Оно затрагивает также другие отделы предплечья.

Подробное описание болезни

В 1979 году Nirschl и Pettrone дают свое описание данному состоянию. Его сущность заключается в нарушении архитектуры природного белка клетками соединительной ткани организма (фибробластами). Вследствие недостаточной совокупности кровеносных или лимфатических сосудов в данной зоне может развиться ангиофибропластическая гиперплазия.

Чуть позже этот процесс получил название «ангиофибропластический тендиноз». С течением времени образовавшаяся рубцовая ткань заменяет нормальную материю. Это влечет за собой ослабление ткани и повышению вероятности её повреждения.

Эпикондилит – это поражение тканей в области локтевого сустава, носящее воспалительно-дегенеративный характер. При латеральном эпикондилите в процесс вовлечены сухожилия разгибатели. В случае медиальной болезни наблюдается воспалительный процесс сухожилий мышечной группы сгибателей-пронаторов.

Ежедневная усиленная работа способствуют развитию тендиноза. Получение микротравм и незначительных разрывов способны образовать нарост сухожилия. Болезнь диагностируют, основываясь на историю результатов медицинского исследования.

Особенности лечения

Иногда воспаление снимают, путем назначения нестероидных противовоспалительных средств и после применения ортезов. Лечебные методы предусматривают использование инъекций аутологичной крови. Вдобавок болезнь лечат, используя УВТ, ионофорез и фонофорез с медикаментами.

Помимо того, в лечебную программу входят меры, приводящие к поэтапному росту мышечной силы и гибкости. Так получится за короткое время вернуть трудоспособность, появится шанс дальше заниматься спортом. В ходе реабилитационного периода важно предотвратить всякие биомеханические нарушения, повлекшие за собой начальную травматизацию.

Консервативная терапия часто дает результат. Важно обследовать болезнь с помощью МРТ или УЗИ. Данные исследования считаются нужными для определения кальцинатов. Также можно выявить, насколько повреждены сухожилия, есть ли костные разрастания.

Диагностирование следует проводить при латеральном эпикондилите в случаях перелома, остеоартроза локтевого сустава.

При наличии сомнений насчет медиального эпикондилита, можно исключить риск развития:

медиальный остеоартроз;

повреждение медиальной связки;

поражение локтевого нерва.

Однако существуют случаи, когда эти патологии проявляются вместе с воспалением предплечья в одно время.

Признаки болезни и способы диагностирования

У лиц, страдающих латеральным эпикондилитом, часто присутствуют боли в локтевой области. Они часто усиливаются при удерживании тяжелого предмета в момент разгибания руки.

Теннисистам и другим спортсменам нужно быть внимательным к своему здоровью. Частые спортивные движения рук могут стать основанием развития эпикондилита.

При прощупывании больного участка сухожилий, около 1 см дальше от центра средней области надмыщелка может формироваться уплотненность. Помимо этого наблюдается упадок мышечного тонуса.

В медицине практикуют тесты, к примеру, подъем стула (с поворотным движением руки) и тест кофейной чашки (человек пытается поднять наполненную до краев емкость). Как правило, при осуществлении таких тестов наблюдается возникновение болезненности в локте. Выявить болезнь под названием латеральный эпикондилит можно, основываясь на имеющуюся симптоматику. Различают эпикондилиты средней тяжести и тяжелые.

В случае медиального эпикондилита болевой симптом ощущается в медиальной локтевой зоне. Признаки болезни развиваются поэтапно, если речь не идёт о получении острой травмы. Вдобавок, пациент может чувствовать упадок сил в мышцах при захватывании.

Чаще всего медиальный эпикондилит настигает людей, занимающихся гольфом или волейболом. При прощупывании сухожилий сгибателей-пронаторов чувствуют уплотненность и дискомфорт.

У людей, занимающихся профессиональным видом спорта, есть вероятность развития сгибательных контрактур вследствие гипертрофии мышц.

Дифференцированная диагностика медиального эпикондилита проводится с туннельным синдромом и невритом локтевого нерва. В этих целях используют тест «доения», способный усилить болезненность при медиальном эпикондилите.

Но, иногда необходимо проводить инструментальный способ обследования (визуализацию) для определения иных болезней. У 5% пациентов, имеющих заболевание латеральный эпикондилит, развивается также радиальный туннельный синдром.

У лиц с таким диагнозом в истории болезни отмечается работа, при которой наблюдается интенсивная пронация и супинация предплечья. При осуществлении МРТ выявляется отечность или онемение в структурах мышц.

Важные методы обследования:

МРТ — способ диагностирования, при котором есть возможность установить наличие той или иной болезни. При этом нормальное исследование допустимо выполнить лишь на высокопольных аппаратах.

УЗИ – обследование, за счёт которого удаётся выявить и получить как можно больше информации о действующей патологии.

ЭМГ – требуется лишь при туннельных синдромах и невритах.

Лечение эпикондилита

Терапия заболевания иногда проводится консервативно. Врачи назначают ортрезы в период обострения болезни и в ночное время. Лучше использовать MBST терапию при лечении суставов, забыть про боль и период восстановления. При необходимости проводится локальное введение кортикостероидных препаратов. Среди медикаментов предпочтение отдается нестероидным противовоспалительным средствам.

Требуется ЛФК для нормализации функции предплечья. Отметим, способы консервативного лечения дают положительный эффект в 90% случаев. Если результат от лечения не был получен в период от 3 до 6 месяцев, врачи советуют использовать хирургическую терапию.

Итак, при проявлении первых болевых признаков, не стоит медлить с визитом к врачу. После прохождения необходимых медицинских обследований врач назначит необходимое лечение. Важно в период терапии обеспечить покой ослабленной руке.