Фибромиалгия

Что такое фибромиалгия — знают немногие люди. Симптомы данного хронического заболевания часто схожи с признаками других болезней, поэтому поставить диагноз и провести лечение фибромиалгии порой бывает непросто. Здесь важен тщательный подход, дифференциальная диагностика и правильно назначенное лечение синдрома.

Фибромиалгия является заболеванием хронического характера. Основными его проявлениями выступает болезненность в мышцах, сухожилиях и суставах. Также возникают и другие симптомы, к которым относится бессонница, чувство постоянной усталости, депрессия, тревожность, расстройство кишечника. Это заболевание, поражающее мышечный аппарат, одно из наиболее распространенных. В настоящее время достоверную причину возникновения патологии установить не удалось.

Ткани, источник боли, не воспаляются. Вследствие чего в мышцах и тканях не происходят необратимые изменения (как при других заболеваниях мышц и суставов), их структура не разрушается. Также отсутствуют какие-либо повреждения внутренних органов. Это отличает фибромиалгию от ревматоидного артрита, полимиозита, артрита или артроза.

Поскольку эти патологии обязательно сопровождаются развитием воспалительного процесса, изменениями в структуре суставов, также наблюдается негативное влияние на внутренние органы (сердце, почки).

Причины

Сегодня достоверных причин развития подобной патологии специалистами не обнаружено. Те люди, которые страдают фибромиалгией, чувствуют сильную боль, как ответ на те раздражители, которые в норме не должны быть болезненными.

В ходе исследований было обнаружено, что у больных фибромиалгией отмечается высокий уровень нейротрансмиттера и фактора роста нервных волокон в спинномозговом секрете.

Также у таких больных отмечается снижение концентрации серотонина в головном мозге. В результате многочисленных исследований удалость установить, что появление болезненных ощущений обусловлено гиперчувствительностью центральной нервной системы.

Также ученым удалось установить, что у таких пациентов нарушено восприятие болевого синдрома. Отмечается уменьшение медленных движений глаз, когда человек спит (этим объясняется хроническая усталость и недосыпание, различные расстройства сна, частые пробуждения посреди ночи и трудности с засыпанием). Есть гипотеза о том, что сильные психологические или эмоциональные переживания, травма или инфекция может спровоцировать развитие данного заболевания.

Кто находится в группе риска

Чаще всего диагноз фибромиалгия ставится женщинам в возрасте от 35 до 55 лет. Намного реже ее диагностируют у мужчин, детей и людей преклонного возраста. Это заболевание может возникать самостоятельно либо быть сопряженным с иными болезнями опорно-двигательной системы или суставного аппарата:

ревматоидный артрит;
артрозы;
склеротические изменения.

Симптомы фибромиалгии

Самым первым симптомом фибромиалгии является выраженный болевой синдром. Но при этом он не дополняется воспалительным процессом в тканях. У таких пациентов возникает гиперчувствительность к разным сенсорным стимуляторам и чрезвычайно сниженный болевой порог. Другие люди не ощущают никакого дискомфорта при воздействии подобных сенсорных стимуляторов, а вот у пациентов с фибромиалгией возникает выраженная боль и нарушение работоспособности.

Болезненные ощущения при развитии данного заболевания могут локализоваться в разных участках:

шея;
ягодицы;
плечевой пояс;
грудная клетка;
верхняя часть туловища.

Наиболее чувствительными являются ограниченные зоны. Повышенная усталость отмечается более чем у 85% пациентов. Этот симптом может быть обусловлен нарушениями сна патологического характера. Такие люди обычно недолго находятся в фазе глубокого сна, организм не может восстановить полноценно свои силы. Итогом становится пробуждение утром с чувством недосыпа, с сильной усталостью, с тяжестью в мышцах.

Более чем у 50% пациентов отмечается наличие эмоциональных или психологических расстройств. Среди этих расстройств можно выделить:

ухудшение концентрации внимания;
ухудшение функции запоминания и воспроизведения информации;
наличие повышенной раздражительности;
перепады настроения;
апатия.

Поскольку определить наличие фибромиалгии достаточно трудно, таким людям диагностируется хроническая депрессия. К иным симптомам фибромиалгии относят:

постоянные головные боли, которые схожи с мигренями;
чувство онемения либо покалывание в разных участках тела;
вздутие кишечника;
раздражение мочевого пузыря, которое проявляется частыми позывами к мочеиспусканию и болезненностью во время опорожнения мочевого пузыря.

Но во время диагностики никаких нарушений, воспалительных процессов в кишечном тракте или в мочевом пузыре не определяется. Могут встречаться различные комбинации симптомов, у каждого пациента клинические проявления сугубо индивидуальны.

Диагностика

В настоящее время отсутствуют какие-либо специальные анализы либо рентгенологические исследования, с помощью которых можно подтвердить диагноз фибромиалгия. Врачом назначаются лабораторные и инструментальные исследования для того, чтобы исключить иные патологии.

Данный диагноз ставится на основании жалоб пациента, наличия клинических проявлений, а также внешнего осмотра. Если человек испытывает боли хронического характера, диагноз может быть поставлен на основании обнаружения болезненных участков, отсутствия воспалительных процессов в тканях.

Также очень важно исключить другие заболевания, поскольку многие из симптомов напоминают:

гипотиреоз, при котором отмечается снижение концентрации определенных гормонов щитовидной железы;
острая нехватка витамина Д;
повышение уровня кальция в кровяной жидкости;
болезни мышц, которые сопровождаются болью в мышечном аппарате, к примеру, полимиозит;
заболевание Пэджета, которое сопровождается болью в костном аппарате;
гиперкальцемия;
заболевания инфекционного характера;
болезни онкологического характера.

По анализам крови определить фибромиалгию практически невозможно, их назначают специалисты для того, чтобы исключить другие болезни. Поэтому врачами назначаются анализы крови на гормоны щитовидной железы, анализы на уровень кальция в крови. Это обследования нужны для того, чтобы исключить гипотиреоз или гиперкальцимию. Также понадобится сделать развернутый биохимический анализ крови.

Это заболевание может развиваться самостоятельно либо дополняться системными ревматическими заболеваниями. Если имеются системные ревматологические заболевания, они сопровождаются воспалительным процессом в тканях, повреждением различных органов.

Чтобы подтвердить или исключить данные болезни, назначаются:

определение ревматического фактора;
скорость оседания эритроцитов;
уровень белка плазмы;
уровень сиаловой кислоты.

Лечение фибромиалгии

Поскольку симптоматика может быть размыта у разных пациентов, все схемы лечения отличаются, их подбирают индивидуально. Терапия должна быть комплексной, заключается в использовании медикаментозных и немедикаментозных методов.

Немаловажным в лечении является снижение уровня стресса. Поскольку негативные факторы могут вызвать обострение заболевания. Также очень важным нюансом является оптимизация сна, необходимо ложиться вовремя спать, принимать успокоительные препараты для улучшения сна.

ЛФК

Низкоинтенсивные физические нагрузки благотворно сказываются на состоянии пациента, особенно при нагрузках утром. Рекомендуется заниматься плаванием, ездить на велосипеде, совершать пешие прогулки.

Диета и ЗОЖ

Какая-либо специальная диета для лечения фибромиалгии отсутствует. Но врачи советуют минимизировать количество спиртных напитков, кофе, особенно в вечернее время, так можно улучшить качество сна. Если присутствует синдром раздраженного кишечника, рекомендуется исключить из рациона продукты, которые могут спровоцировать расстройства в кишечном тракте.

Медикаментозная терапия

Традиционно наиболее эффективными считались трициклические антидепрессанты, обычно применяемые для лечения депрессий. При лечении фибромиалгии трициклические антидепрессанты применяют в дозировках в несколько раз меньших, чем при лечении депрессии.

Благодаря таким препаратам происходит уменьшение усталости, снижается болезненность в мышечном аппарате, улучшается качество сна. По мнению ученых, это обусловлено изменением уровня нейротрансмиттера – серотонина.

К трициклическим антидепрессантам относятся такие препараты, как Амитриптилин или Доксепин. Также рекомендуется добавлять в лечение такие лекарственные средства, как Флуоксетин, Прозак, Пароксин. Под воздействием такой комбинации лекарств происходит существенное улучшение сна, симптоматика уменьшает свою выраженность. Также врачами назначаются синтезированные препараты, которые используются специально для лечения фибромиалгии.

Самым эффективным является средство под названием Лирика или Прегабалин. Это единственный препарат, который предназначен непосредственно для лечения фибромиалгии.

Под воздействием Лирики или Прегабалина можно существенно уменьшить симптоматику, болезненные ощущения. Дозировка и длительность применения назначаются специалистами в зависимости от выраженности симптомов. Аналогом данных лекарств является Нейронтин.

Также специалистам удалось синтезировать препараты, которые способны в очень короткое время повышать уровень серотонина и норадреналина. К таким лекарствам относят Симбалту, Дулоксетин, Милнаципран, Савеллу.

Помимо назначения антидепрессантов, специалисты также назначают нестероидные противовоспалительные средства, но в данном случае эффективность их не столь выражена, как при лечении ревматологических заболеваний. Дополнительно пациенту показаны массаж, иглорефлексотерапия.