Лечение остеопороза с применением MBST® Magnetic Resonance Therapy

Демографические изменения, имеющие место в настоящее время для людей во всем мире, представляют всё больше проблем для современной медицинской практики. Относительно остеопороза это — устойчивое увеличение страдающих более или менее выраженными симптомами. До сих пор консервативное лечение остеопороза основывается, в первую очередь, на лечении, а во вторую — на профилактике и предотвращении факторов риска (избыточный вес, изменение образа жизни, основные болезни, сопутствующее лечение, недостаток физических упражнений). Основная цель лечения остеопороза состоит в том, чтобы остановить прогрессивное снижение плотности костной минерализации, увеличить плотность кости и снизить риск перелома.

Цель данного исследования состояла в том, чтобы продемонстрировать действие MBST® Magnetic Resonance Therapy на плотность костного минерализации.

Материалы и метод

В общей сложности 54 пациента были подвергнуты воздействию на всё тело MBST® Magnetic Resonance Therapy в период с января 2004 по март 2006 года. Из них, 41 пациент был оценен через 3 месяца после проведения терапии. Из семи выбывших один пациент умер от несвязанных причин до завершения лечения, у двоих пациентов во время лечения были диагностированы серьёзные основные заболевания, один пациент должен был перенести операцию на бедре, и оставшиеся девять пациентов продемонстрировали нормальную плотность кости (T-Score < -1.5).

Исследование включало только пациентов с плотностью костей, обнаруживаемой при остеопении или выраженном остеопорозе до лечения.

Она была установлена с помощью ККТ (количественной компьютерной томографии), выполненной центром рентгенологии на поясничном отделе позвоночника. Последующие обследования в течение 6 месяцев наблюдения были выполнены тем же центром при стандартизированных условиях.

Также пациенты подвергались стандартизированной основанной на контрольном списке остеологической оценке (история болезни, клиническая экспертиза, лабораторные экспертизы, профиль риска, основные болезни, например, остеомаляция, присутствие остеопорозных переломов, лечение). Пациенты, уже получившие остеопорозные переломы тела позвонка или проходившие лечение с применением Tripartite, были исключены из исследования, чтобы избежать какой бы то ни было фальсификации результатов измерения плотности кости. Пациенты, проходившие лечение с применением бисфосфонатов или селективных модуляторов рецептора эстрогена, были оценены как отдельное подмножество.

Пациенты также получили основную терапию, включающую кальций и Витамин D3 (1000 IU), и гидратировались приблизительно 2 литрами жидкости до лечения и в дополнение к лечению с применением терапевтического магнитного резонанса.

Лечение проводилось в течение 10 последовательных рабочих дней (с 2-дневным перерывом), одновременно каждый день проводилось лечение с применением аппарата магнитно-резонансной терапии с кушеткой для лечения всего тела (Osteo-DolorMed), произведенного Medtec Medizintechnik, Wetzlar. Каждый сеанс (10x) длился 1 час (10 x 1).

Пациенты были опрошены и проспективно оценены перед началом лечения, после завершения лечения, через три и шесть месяцев после лечения. Инструментами, используемыми для этих оценок, были модифицированная оценка Фейрбенка (Fairbank Score), анкетный опросник оценки нетрудоспособности при боли в пояснице Роланда-Морриса (Roland-Morris Low Back Pain and Disability Questionnaire), анкетный опросник оценки качества жизни при остеопорозе и Числовая Аналоговая Шкала для оценки пиковой боли, боли в покое и хронической боли [4,5]. Плотность костной минерализации была оценена с помощью ККТ перед началом лечения и через шесть месяцев после завершения лечения. Оценки в баллах и анкетные опросы были проанализированы с использованием T-теста для парных выборок.

Исследование включало оценку в общей сложности 41 пациента. Они были разделены на две группы: из 27 участников и из 14 пациентов, которые проходили долгосрочное лечение, включающее бисфосфонаты или селективные модуляторы рецептора эстрогена.

Средняя плотность костей участников (в мг/мл), как было измерено посредством LS-ККТ, перед началом магнитно-резонансной терапии составляла 97,5 мг/мл (SD: 16.9).

В ходе шестимесячного посттерапийного наблюдения плотность кости, в среднем, увеличилась до 100,2 мг/мл (p < 0.05, SD: 15.8).

Группа из 14 пациентов, проходивших долгосрочное медикаментозное лечение остеопороза, не показала значительных увеличений плотности костной минерализации в ходе шестимесячного посттерапийного наблюдения (Рис. 1a, 1b).

Анкетный опросник качества жизни при остеопорозе оценивает боль, ограничения при ежедневных действиях, бытовых нуждах, физических упражнениях, активности в свободное время и общественную деятельность, общее состоянии и психологическое здоровье, и поэтому является хорошим индикатором общего качества жизни пациента.

Результаты опросника для оценки качества жизни при остеопорозе, зарегистрированные данным исследованием, не выявили значительной разницы относительно качества жизни во время лечения и сразу после его окончания. Однако качество жизни пациентов действительно значительно улучшилось в течение первых шести месяцев после лечения. Это улучшение непосредственно коррелировало с увеличением плотности кости (Рис. 2). Модифицированная оценка Fairbank Score и опросник Roland-Morris продемонстрировали подобные результаты (Рис. 3, 4).

Анализ самого надёжного индикатора боли, испытанной участниками — Числовой Аналоговой Шкалы для оценки пиковой боли, боли в покое и хронической боли – показал отсутствие изменений в боли участников в покое во время лечения и сразу после его окончания. Все эти три типа боли, однако, также значительно уменьшились в ходе трёх- и шестимесячного наблюдения (Рис. 5).

Обсуждение

Положительное воздействие терапии с применением магнитного резонанса на регенерацию структур хряща, стимуляцию синтеза хондроцитов, in vitro сокращение деградации протеогликана и лечение хронической и острой боли в спине было, наконец, проверено [3, 6-13].

Положительное воздействие терапии с применением магнитного резонанса на темпы пролиферации хондроцитов и остеобластов было, наконец, проверено. Данное исследование изучило воздействие терапии с применением магнитного резонанса на плотность минерализации костей пациентов с выраженным остеопорозом. У всех пациентов наблюдалось значительное увеличение плотности костей через 6 месяцев после лечения.

Принцип действия MBST® Magnetic Resonance Therapy основан на регулировании электрических зарядов в соответствии с понижением потенциала клетки. Когда клетки помещаются в сильное электромагнитное поле и подвергаются высокомагнитной частоте, протоны в водородных атомах клеток резонируют с этой частотой — т.е. выравниваются с ней.

Электромагнитное поле, производимое специальной, статической системой нескольких катушек, используемой устройством MBST®, побуждает протоны водородных атомов клеток выравнивать свои полюса (оси вращения) с этим полем. Затем на энергетические уровни водородных атомов влияют с помощью определённых изменений в частоте электромагнитного поля, которые достигаются с помощью терапевтических курсов со смодулированными радиочастотами. Последующее вращение, индуцированное в водородных протонах, увеличивает их энергию, рассеянную по окружающей ткани очень эффективным способом, при котором направление поля впоследствии снова меняется. Использование этих движущих сил иона в терапевтических целях основано на предположении, что они вызывают заживление (регенерацию кости, поведение боли). Цель данного исследования, которое было вдохновлено положительными эффектами in vitro на быстрое увеличение и продолжительность жизни остеобластов [6], состояла в том, чтобы проверить эффект терапии с применением магнитного резонанса на плотность минерализации костей.

У всех 27 участников исследования было зафиксировано значительное увеличение плотности минерализации костей через шесть месяцев после завершения лечения.

14 пациентов, проходивших долгосрочное лечение с применением бисфосфонатов и SERM, однако, не испытывали существенных изменений в плотности костей через шесть месяцев после завершения лечения. В настоящее время предполагается, что это, вероятно, произойдёт из-за стабилизирующего эффекта, который бисфосфонаты и SERM имеют на структуру кости. Оценка активности (OQOLQ, Fairbank, Roland-Morris) свидетельствовала о значительном, улучшенном в общем качестве жизни у всех участников через шесть месяцев после завершения лечения.

Эти результаты [11,12,13] и результаты исследования о том, что MBST® Magnetic Resonance Therapy не вызывает никаких серьёзных побочных эффектов [6,8,9] содержатся в доступной литературе. Единственным исключением стало краткосрочное увеличение пиковой боли и боли в покое во время лечения и сразу после его окончания. Хотя причины, этого явления в настоящее время не находят объяснения, предполагается, что такое увеличение боли является проявлением ответа тела (увеличение уровня метаболизма кости) на лечение.

Заключение

MBST® Magnetic Resonance Therapy является инновационной и простой в использовании лечебной процедурой, которая не вызывает каких побочных эффектов, и стабилизирует и увеличивает плотность кости, уменьшает симптомы заболевания и улучшает общее самочувствие пациентов в ближайшей перспективе, когда используется вместе с основной восстановительной терапией с применением кальция и Витамина D3.

У пациентов, проходящих долгосрочное лечение с бисфосфонатами и SERM, не обнаружено никакого воздействия на плотность костей.

MBST® Magnetic Resonance Therapy также доказывает свою ценность относительно экономии затрат на лечение, в отличие от долгосрочного медикаментозного лечения остеопороза.

Поскольку в настоящее время, нет ни каких-либо сравнительных данных, ни каких-либо данных по долгосрочному применению MBST® Magnetic Resonance Therapy, его продолжительное воздействие и преимущества в консервативном лечении остеопороза ещё предстоит исследовать.

Литература

1. Cranney A et al. IX. Summary of metaanalysis of therapy of postmenopausal osteoporosis. Endocrine Reviews 2002; 23:570-8.

2. Ringe JD, Nickelsen TN. Rekonstruktion osteoporotischen Knochengewebes mit Teriparatid. Arzneimitteltherapie 2003; 21:194-9.

3. Froböse I, Eckey U, Reiser Met al. Evaluation der Effektivität dreidimensionaler pulsierender elektromagnetischer Felder der MultiBioSignal-Therapie (MBST) auf die Regeneration von Knorpelstrukturen. Orthop Praxis 2000;36:510-5.

4. Roland M, Moris R. A study of the natural history of low back pain. Part II: Development of guidelines for trials of treatment in primary care. Spine 1983;8:145-50.

5. Roland M, Fairbank J. The Roland-Morris disability questionnaire and the Oswestry disability questionnaire. Spine 2000; 25:3115-24.

6. Artmann T, Linder P, Kayser P et al. Wirkung von Kernspinresonanz auf die Zellwachstumsrate, Apoptose und Lebensdauer von menschlichen Chondrozyten und Osteoblasten in vitro. Methods Find. Exp. Clin. Pharmaco.l 2005; 27:1-4.

7. Bodamyali T, Bhatt B, Hughes FJ et al. Pulsed electromagnetic fields simultaneously induce osteogenesis and upregulate transcription of bone morphogentic proteins 2 and 4 in rat osteoblasts in vitro. Biochem. Biophys. Res. Commun. 1998; 250:458-61.

8. Digel I, Kuruglan E, Linder P et al. Decrease in extracellular collagen crosslinking after NMR magnetic field application in skin fibroblasts. J Int. Fed for Medical and Biological Engineering 2007; 45:91-7.

9. Fagerer M, Kullich W. Anwendung der Kernspinresonanz als neue Therapiemöglichkeit bei Gonarthrose. Arzt und Praxis 2006;927:180-2.

10. Hellwig N, Plant TD, Janson W et al. TRPV acts as proton channel to induce acidification in nociceptive neurons. The J. of Biol. Chem. 2004; 279:34553-61.

11. Kullich W, Schwann H,Walcher J, Machreich K. The effect of MBST Nuclear Magnetic Resonance Therapy with a complex 3-dimensional nuclear resonance field on patients with low back pain. J. Back. Musculoskeletal Rehab. 2006; 19:1-9.

12. Kullich W, Fagerer N, Schwann H, Machreich K. Kernspinresonanztherapie verbessert den Rehabilitationserfolg bei chronischem Kreuzschmerz. J Mineral Stoffwechsel 2005;4:125. 13. Kullich W, Schwann H, Machreich, Aussesrwinkler M. Additional outcome improvement in the rehabilitation of chronic low back pain after nuclear resonance therapy. Rheumatologia 2006; 1:7-12.

О событии: Берлин 2008, Ортопедический конгресс

23 октября, 16:50

Зал 2, ICC Берлин

Научные лекции профессора доктора Вернера Куллича: Функциональное улучшение при артрите сустава пальца с помощью применения терапевтического магнитного резонанса.

/Эмблема/

Будь стойким,

Заяви о своих костях!

Всемирный день остеопороза

20 октября 2008 г.

ОСТЕОПОРОЗ

Авторы: док. мед. н. Томас Хандшу, проф. док. мед. н. хабил. Кристиан Мельцер, клиника Waldkrankenhaus г.

Бад Дюбен, Специализированная ортопедическая клиника, Густав-Адольф-Штрассе 15a, 04849 Бад Дюбен,

Германия, электронная почта: Th.Handschuh@gmx.de

Отдельный оттиск ORTHODOC. 05/2008