Операция по удалению грыжи поясничного отдела

Оперативное лечение по поводу иссечения позвоночной грыжи в области поясницы назначается довольно редко, хотя значительно чаще в сравнении с устранением позвоночной грыжи в грудной и шейной области. Это связано с тем, что в поясничном отделе расположены межпозвоночные диски в большем количестве. Нижняя часть позвоночного столба подвергается большей нагрузке, если сравнивать с верхними отделами. Особой нагрузке поясничный отдел позвоночника подвергается в сидячей позе, а при проведении человеком в таком положении значительной части жизни, развитие проблем с позвоночником в этой области является только делом времени. Наиболее рискованным является формирование межпозвонковой поясничной грыжи — что требует лечение грыжи позвоночника.

В каких случаях показана операция

Иссечение выпячивания способно дать необходимый результат, однако специалисты разными способами пытаются оттянуть проведение хирургического вмешательства – пытаются для решения проблемы использовать консервативные способы лечения. Оперативное лечение очень рискованно, и специалист это понимает.

Иссечение позвоночной грыжи хирургическим путем является очень ответственным шагом. Надо убедиться, что такое действие будет оправданным и необходимым. Операцию могут назначить при наличии разных показаний.

По симптомам, указывающим на необходимость проведения операции, существует условное деление. Согласно некоторым показаниям, скоро потребуется хирургическое вмешательство, и оттягивать его проведение бессмысленно. По другим можно судить о том, что операция понадобится в ближайшее время, и отказ от неё может стать причиной инвалидности пациента, а иногда и летального исхода.

Среди показаний, по которым скоро потребуется хирургическое вмешательство по иссечению позвоночной грыжи в поясничной области, хотя можно немного подождать, стоит отметить следующие:

отсутствие эффекта от применения медикаментов, физиотерапевтических процедур и средств нетрадиционной медицины;

наличие ярко выраженной боли, не спадающей в течение нескольких месяцев, которую пациент может переносить без приёма антидепрессантов и обезболивающих средств наркотической группы.

Среди показаний, по которым нужно срочно проводить операцию, так как ситуация способна в любой момент сильно усугубиться, можно отметить следующие:

межпозвонкового выпячивания (больше 10 мм);

проблемы с функциональностью органов таза, нарушение мочеиспускательной функции и эрекции;

проблемы с чувствительностью в нижних конечностях, наличие вялости, слабости, шаткости при ходьбе;

повреждение фиброзного кольца с вытеканием пульпозного ядра в спинной мозг (отказ от хирургического вмешательства может стать причиной паралича).

Прежде чем проводить хирургическое вмешательство, непременно назначается диагностика с использованием МРТ или КТ, и некоторых иных исследований. По окончании операции дезинфицируют участок, чтобы предотвратить возможные поражения позвоночного столба инфекционной природы.

Разновидности оперативных вмешательств

Для определения подходящей операции по иссечению грыжи в поясничном отделе позвоночника врач назначает дополнительную диагностику. Нужно точно определить выпирания в диске, имеется ли разрыв фиброзного кольца, характером ущемления нервных рецепторов и кровеносных сосудов. Кроме того, нужно понять, насколько запущено заболевание, и какая именно методика в большей степени подойдёт для удаления грыжи.

Основываясь на результатах диагностики, индивидуальном осмотре и опросе пациента, его материальном положении, доктор принимает решение о том, какая методика будет использована во время хирургического вмешательства.

Ламинэктомия

Результативность подобного вмешательства достаточно высока, пациентам в редких случаях приходится сталкиваться с рецидивами. Но ламинэктомия в настоящее время проводится довольно редко. Это связано с тем, что исход бывает непредсказуемым. В процессе проведения хирургического вмешательства по иссечению позвоночной грыжи в пояснично-крестцовой области существует вероятность разрушения структуры в межпозвонковом диске, а иногда и элемента позвонка.

Ламинэктомия при иссечении позвоночной грыжи довольно эффективна, однако по окончании процедуры пациента могут беспокоить дискомфортные ощущения при нахождении в сидячей позе или во время ходьбы, е также существует возможность получить инвалидность.

Может быть вставлен имплантат, который послужит частичной заменой утраченного межпозвонкового сегмента, и возвращает некоторой подвижности позвоночного столба. Хотя все-таки происходит некоторое нарушение структуры. Кроме того, на фоне повреждения структуры элемента позвоночника возможно его незначительное смещение, которое со временем приводит к развитию сколиоза. Из-за таких рисков ламинэктомия для иссечения позвоночной грыжи используют в редких случаях. Хотя некоторые клиники все же прибегают к помощи такой методики.

Микродискэктомия

Любой грыжу в межпозвоночном диске поясничной области можно удалить посредством микродискэктомии. Этот способ подразумевает оперативное вмешательство непосредственно в межпозвоночный диск, без вовлечения позвонков.

Нейрохирургом выполняется небольшой надрез, через него в дальнейшем осуществляют процедуру посредством очень тонкого инструментария. Дополнительная принадлежность в этом случае – микроскоп, который способствует достижению максимальной точности и снижению опасности травмирования костей, мышц и нервных рецепторов. Ещё одно преимущество такой операции – отсутствует постоперационный шрам, и реабилитация занимает небольшой промежуток времени. Больной в скором времени начинает чувствовать себя лучше и ощущает ослабление болей.

Эндоскопическая операция

Хирургическое вмешательство по иссечению выпячивания проводят с помощью эндоскопа. В ходе операции выполняется небольшой надрез (максимум 5 мм). За действиями врач может следить на мониторе компьютера, это дает возможность сделать движения более точными и не нанести вред структуре позвоночного столба. Человек возвращается к привычному для него распорядку спустя 6-8 недель после удачного выполнения хирургического вмешательства.

Иссечение посредством лазера

Грыжа межпозвоночного диска, при которой пока не повреждено фиброзное кольцо, может быть вылечена посредством лазерной хирургии. Специальной аппаратурой воздействуют на область пораженного диска. Под влияние высокой температуры, которую создает лазер, происходит испарение части внутри дисковой с последующим уменьшением выпирания.

Продолжительность реабилитационного периода составляет всего пару недель. Это отличная разновидность операции, однако применяют её только в том случае, если отсутствует секвестрация.

Восстановление посредством лазера

Лазерная хирургия помогает, как устранить позвоночную грыжу, так и восстановить хрящ, что доказано современными нейрохирургами. С помощью лазерного излучения возможно «высушивание» поврежденного межпозвоночного сегмента, что позволяет уменьшить размер выпячивания и снизить давление на нервные рецепторы, кровеносные сосуды. Пульпозное ядро уменьшается в размерах, из-за чего уменьшается давление на фиброзное кольцо изнутри.

При грыже небольшого размера, которая ещё поддается подобной терапии, рекомендуется лазерная коррекция.

Гидропластика

Подобное хирургическое вмешательство проводится посредством введения в межпозвонковый сегмент специальной жидкости с дальнейшим откачиванием её одновременно с пораженными элементами диска. Таким образом пульпозное ядро уменьшается в размерах и выпирание становится существенно меньшего объёма. Снижается давление, оказываемое на нервные рецепторы, боль исчезает. Спустя 48 часов по окончании операции пациент может быть выписан из стационара. Исход подобного хирургического вмешательства чаще всего позитивный.

Нуклеопластика посредством холодной плазмы

Такое хирургическое вмешательство по иссечению грыжи в межпозвонковом диске продолжается примерно 30 минут. В ходе операции воздействуют непосредственно на ткани пораженного диска. Специальной иглой осуществляется введение холодной плазменной субстанции, которая уничтожает поврежденные сегменты.

Уменьшается размер выпячивания, под влиянием низкой температуры болевые ощущения быстро проходят. Больной сразу по окончании процедуры отмечает улучшение состояния.

Реабилитация

По окончании любого хирургического вмешательства требуется прохождение реабилитации, а при операциях на позвоночнике нужен очень тщательный подход. Надо строго соблюдать врачебные рекомендации, в противном случае есть возможность развития рецидива и прочих нарушений, иногда даже более серьёзных.

Реабилитация бывает начальной и поздней стадии. Продолжительность каждой из них обусловлена разновидностью хирургического вмешательства, но лучше придерживаться максимального предписанного времени.

На начальном этапе следует придерживаться следующих требований:

запрещено сидеть;

категорически запрещено поднимать вещи, вес которых больше чайника с жидкостью;

нужно ходить в специальном корсете по несколько часов в сутки, не более;

пересмотреть свой рацион, ввести в него продукты, содержащие в большом количестве витамины;

отказаться от пагубных привычек.

На поздней стадии можно действовать немного свободней, но стоит учесть, что при неоправданном поведении вся проведенная терапия окажется бессмысленной.

На данном этапе (примерно с течение 2-6 месяцев после хирургического вмешательства) нужно соблюдать такие правила:

находиться в сидячем положении можно не более 3-4 часов, затем надо сделать перерыв на 30 минут, которые следует провести в положении лежа;

любое падение или вибрационная нагрузка способна непоправимо навредить, этого нужно избегать;

поднятие тяжестей более 7-8 кг запрещено;

несколько часов в день нужно ходить в специальном корсете.

При соблюдении всех требований можно восстановить потерянное здоровье позвоночника до того уровня, который позволит возвратиться к привычной жизни без болезненных ощущений.

Эффективность оперативного лечения

Чаще всего для иссечения межпозвоночной грыжи в поясничной области прибегают к помощи микродискэктомии. Эффективна ли подобная методика? Основываясь на отзывах больных и частоте применения непосредственно этой операции, можно сказать, что микродискэктомия в действительности практически всегда даёт результат.

Больше 90% прооперированных пациентов смогли избавиться от грыжи позвоночника и возвратиться к привычной жизни. Без сомнений, имеются и отрицательные отзывы, но их незначительное количество. Случиться может что угодно, к примеру, пациент не придерживался врачебных предписаний в реабилитационный период или операция проведена не совсем специалистом, либо восстановительная способность организма слабая.

Есть некоторые факторы, под влиянием которых хирургическое вмешательство оказывается неэффективным, хотя в общем такая методика заслуженно самая популярная. Относительно иных способов, они также достаточно эффективные. Основным минусом некоторых иных методов хирургического вмешательства является недоступность применения при грыжах большого объёма или в том случае, когда повреждено фиброзное кольцо.

Возможные последствия

Любое оперативное вмешательство в позвоночник – большая опасность. Когда что-то пошло не по плану, могут развиться некоторые осложнения, а именно:

Сильная мигрень, сопровождающая больного в течение продолжительного времени. Подобное явление возможно при повреждении в ходе операции спинного мозга. Болезненные ощущения со временем проходят.

Кожная сыпь, если имеется аллергия на любое средство, применяемое в процессе хирургического вмешательства.

Инфицирование позвоночника при недостаточной дезинфекции инструментария.

Развитие онемения или паралича нижних конечностей. Такое состояние может развиться, если поражены определенные нервные окончания в спинном мозге.

Повторное развитие межпозвоночной грыжи.

При возникновении у человека признаков грыжи повторно для начала назначают консервативную терапию. Если же такое лечение оказалось безрезультатным, проводят ещё одну операцию.

Стоимость операции и клиники

Цена на проведение хирургического вмешательства по иссечению межпозвоночной грыжи в области поясницы бывает достаточно высокая, но невзирая на это рекомендуется более дорогая из предлагаемых методик. Не стоит экономить на собственном здоровье, особенно если это относится к позвоночнику.

Осложнения зачастую развиваются после проведения самой бюджетной процедуры, при которой применяют дешевую аппаратуру.

Стоимость манипуляции по иссечению грыжи межпозвоночного диска колеблется в пределах 10000-300000 рублей. Кроме того, пациентам с материальным достатком может быть предложено провести операцию за рубежом, к примеру в клинике Германии или Израиля. Цена естественно будет более высокой, хотя и опасность значительно ниже. Максимально операция за границей может стоить 25000 долларов.

С помощью операции удается избавиться от многих проблем с позвоночной грыжей в области поясницы. Пациенты в течение длительного времени прибегали к помощи консервативной терапии, что давало результат лишь на время, но хирургическое вмешательство зачастую дает необходимый эффект. Большинство прооперированных пациентов отзываются позитивно непосредственно о микродискэктомии. Подобная процедура довольно распространена у людей, у которых обнаружена межпозвоночная грыжа.

Преимущества MBST-терапии

Чтобы не доводить до операции, нужно вовремя начать лечить заболевания в поясничном отделе с помощью MBST-терапии. Эта методика позволяет справиться с болезнью без хирургического вмешательства и без приема медикаментов. Процедура запустит восстановительный процесс в организме и улучшит кровообращение. Благодаря этому все питательные вещества будут максимально быстро с кровью поступать в поясничный отдел. Уже через 8-10 сеансов пациент почувствует улучшение.