Симптомы и лечение грыжи грудного отдела позвоночника быть или не быть операции?

Межпозвонковая грудная (торакальная) грыжа является достаточно редким заболеванием. Подобная патология составляет всего 1% среди всех позвоночных болезней. Этим заболевание и опасно, так как при торакальной грыже нередко наблюдаются признаки, напоминающие проблемы с сердечно-сосудистой системой. Из-за этого болезнь может быть диагностирована неверно. Неправильно подобранное лечение не будет оказывать необходимого воздействия на источник возникновения нарушений. В результате болезнь продолжит развиваться. Пройти эффективное лечение межпозвоночной грыжи грудного отдела можно в АртроМедЦентре.

Что такое грыжа грудного позвоночного отдела?

Грудная область – это самая длинная часть хребта. Она насчитывает 12 элементов с ответвлением от спинномозгового канала нервных корешков, участвующих в иннервации важных органов в организме человека, в том числе лёгких, сердца, пищеварительного тракта и прочих. В результате при образовании межпозвоночной торакальной грыжи происходит ущемление нервных корешков, из-за чего появляется боль по ходу соответствующей нервной ткани, а также развивается серьёзная дисфункция в связанном с ней органе.

Формирование грыжи грудного отдела позвоночного столба медики характеризуют как клинически неблагополучное заболевание, которое нередко приводит к инвалидности. По этой причине своевременное обнаружение и начало терапии повышает вероятность выздоровления.

Грыжа грудного отдела позвоночника представляет собой выпирание в тканях межпозвоночного диска разного размера. Опасность заболевания заключается в возможном механическом сдавливании спинномозговых окончаний. В соответствии с локализацией выпячивания грыжа получает название. В нем указаны номера позвоночных сегментов, между которыми расположен повреждённый диск.

Разновидности и стадии межпозвонковой грудной грыжи

Грудная позвоночная грыжа во время развития проходит определенные стадии, названные по степени тяжести поражения тканей диска:

• I стадия называется протрузией. В данный период происходит частичное проседание ядра в ослабленном участке фиброзного кольца, что приводит к формированию небольшого (1-5 мм) краевого выпирания диска. Хотя изнутри кольцо уже покрыто трещинами, снаружи оно остаётся целым, как следствие пульпозное ядро не выходит за границы тела диска. Подобное явление ещё не является грыжей, но уже говорит об изменении и хрупкости тканей, целостность которых может быть нарушена в любое время.
• II-III стадия является промежуточным этапом и называется экструзией. Данная форма заболевания сопровождается нарушением целостности тканей фиброзного кольца с частичным выделением гелеобразной субстанции в полость позвоночника. На данном этапе грыжа формируется окончательно. Выпячивание диска в это время приводит к раздражению спинномозговых нервов, из-за чего развивается неврологическая симптоматика. Поражение может быть среднетяжелым (5-8 мм) либо тяжёлым (больше 8 мм), что обусловлено параметрами выбухания.
• IV стадия является последней и называется секвестрацией. Это самое опасное осложнение грыжи на стадии экструзии. В это время отмершие элементы грыжи отделяются от пульпы. Происходит миграция отделившихся некротических тканей в спинномозговой канал в различных направлениях. Как следствие, могут развиться серьёзные нарушения нервной и спинномозговой ткани. Данная стадия заболевания в 80-85% случаев приводит к инвалидности с сильным нарушением функций.

По величине и воздействию на внутрипозвоночную полость грыжа бывает:

• малая – отмечается сокращение пространства внутри позвоночника максимум на 10%;
• средняя – наблюдается сужение канала на 10-20%;
• большая – перекрытие позвоночного пространства превышает 20%.

По направлению торакальная грыжа может быть:

• латеральная (боковая) – выпячивается в левую или правую сторону от позвоночника;
• вентральная (передняя) – наблюдается выпячивание в противоположном от спинального канала направлении;
• медианная (срединная, задняя) – направлена точно к центру внутрипозвоночного пространства;
• парамедианная (срединно-боковая) – в сравнении с медианной направлена слегка в сторону.

Любое грудное выбухание в межпозвоночном диске очень опасно. Хотя меньший риск несёт передняя деформация, так как прорастает в направлении, противоположном от спинномозгового канала. Самой опасной является медианная торакальная грыжа.

Симптомы и боли в грудном отделе

Появление боли – основной признак, при обнаружении которого люди обращаются к врачу. На ранней стадии люди не обращают внимание на наличие симптомов грыжи грудного отдела позвоночника:

• повышенной утомляемости спинной мускулатуры;
• несильной зажатости в области грудины;
• легких покалываний при повороте;
• незначительной и кратковременной болезненности в центре спины, в районе рёбер при длительном пребывании в положении стоя, сидя, после сна, физической нагрузки.

В процессе развития патологии симптоматика становится более выраженной, настойчивой, труднее переносится. К тому же, она может маскироваться под иные заболевания, из-за чего сложно правильно поставить диагноз. Чтобы дифференцировать болезнь, врачи пользуются специальными приёмами и диагностическими методиками.

Межпозвонковые грыжи торакального отдела сопровождаются такими признаками:

• загрудинной болью (в левом, правом отделе, по центру) простреливающего, ноющего, колющего или тупого характера. Боли появляются в межлопаточной области, под лопатками, в верхней части брюшины;
• опоясывающими, пронзающими болезненными проявлениями в грудной клетке, нарастающими при глубоком вдохе, развороте, кашле;
• всевозможных типов парестезии (покалывание, мурашки, онемение и др.) в области грудины, спины, рук и кистей, вверху брюшины;
• напряженности мышечной ткани спины, ограниченной двигательной амплитуды в спине, вынужденного изменения осанки на фоне болей;
• затрудненной глотательной функции, дыхания;
• мышечной слабости в руках и ногах, изменения походки;
• полного либо частичного пролабирования чувствительности в нижней части тела, обычно в ногах, паху и промежности, гениталиях и нижнем отделе живота;
• при запущенной стадии наблюдается появление энуреза/энкопреза, импотенции, фригидности, бесплодия.

При локализации грыжи в верхней части торакального отдела (в элементах 1-2, 2-3, 3-4), которая затронула спинномозговой канал, возможна парализация всего тела, исключая голову. Поражение верхних сегментов наблюдается в редких случаях.

Иногда на фоне дисковой грыжи может быть нарушен углеводный метаболизм, угнетена ферментативная секреция либо истощена гормональная система (чаще инсулярная) в поджелудочной железе. Ферментативная недостаточность и гормональная несостоятельность может стать причиной формирования таких состояний, как диспепсия, желудочная и кишечная дискенезия, заболевания эндокринной системы и др.

Диагностика патологии грудного отдела

При постановке диагноза доктор принимает во внимание:

• жалобы пациента в виде сегментарных нарушений чувствительности и движений, патологических перемен в функциональности внутренних органов, которые иннервируются зажатыми нервами;
• данные, полученные при неврологическом осмотре, и клиническую картину патологии;
• результаты МРТ (если есть прямые противопоказания, назначается КТ позвоночного столба, хотя эта диагностика менее точная в сравнении с МРТ);
• данные лабораторной диагностики, инструментальных обследований, а также консультации врачей, необходимых для проведения дифференциальной диагностики.

Трудности при диагностировании заболевания обычно зависят от интеркуррентных патологий. Пациент может страдать торакалгией или стенокардией напряжения при имеющемся пролапсе в торакальной области хребта. Кроме того, на фоне грыжи возможно развитие приступа стенокардии.

Правда о лечении: анализ эффективности безоперационных методик

Рассмотрим, насколько эффективна консервативная терапия при грудной межпозвоночной грыже.

Помогают ли лекарства?

Медикаменты – это первоочередные симптоматические средства, назначаемые врачом при обострении патологии. Изначально при торакальных грыжах позвоночника назначают болеутоляющие препараты из группы НПВП в виде таблеток, мазей и гелей, уколов. Из этой фармакологической группы показан приём:

• Диклофенака;
• Ибупрофена;
• Милоксикама;
• Кетопрофена.

В качестве вспомогательной терапии, чтобы снять напряжение в мышцах, назначают лечение миорелаксантами – Мидокалмом, Сирдалудом и т.д. В случае приобретения заболеванием хронического агрессивного характера, сопровождающегося постоянной нестерпимой болью, доктор может порекомендовать проведение внутрипозвоночной блокады. Эта процедура подразумевает введение инъекции в позвоночный столб, включающей стероидный гормон в сочетании с анестетиком (Лидокаин либо Новокаин).

Любое из перечисленных средств помогает купировать боль и сократить воспаление в поврежденном участке. Лекарства могут устранить остеохондроз и уменьшить параметры выбухания. Указанная группа лекарств помогает только временно снять боль и отёк в области грыжи. Причем размеры самой грыжи остаются неизменными и выпячивание растет дальше.

На стадии экструзии или секвестрации чаще всего даже мощные болеутоляющие бывают недостаточно эффективными или вовсе не действуют. Российские врачи часто назначают людям с подобной патологией прием хондропротекторов, предназначенных для предупреждения развития изменений в позвоночном столбе дегенеративно-дистрофического характера. Хотя врачи не озвучивают, что улучшить обмен веществ в клетках и предотвратить дальнейшее распространение дегенеративных изменений, используя хондропротекторы, можно в редких случаях, причем только на стадии протрузии.

При отсутствии положительного эффекта от назначенных препаратов либо повторном возвращении боли по завершении их воздействия можно сделать вывод, что необходимо кардинально пересмотреть схему лечения. Заболевание на стадии секвестрации пытаться вылечить медикаментами невозможно. В подобной ситуации необходимо прибегнуть к радикальным методам в виде иссечения грыжи, а не проводить симптоматическое лечение.

Продолжительный приём болеутоляющих средств на протяжении не одного месяца и даже года, если основное заболевание не подвергается лечению, приведет к возникновению серьёзных болезней. Длительное применение медикаментов может стать причиной развития желудочной язвы и 12-перстной кишки, нарушения кроветворения, аутоиммунных заболеваний, проблем с печенью и почками.

Эффект гимнастических упражнений

Специальная гимнастика подбирается врачом персонально каждому пациенту, учитывая особенности дисковой грыжи и самочувствия больного в целом. Единая схема упражнений отсутствует. К тому же, занятия можно проводить исключительно в период ремиссии, а нагрузка должна быть небольшой с постепенным наращиванием двигательной амплитуды.

Цель ЛФК – активировать циркуляцию крови и питание на повреждённом участке, снять спазм и отёк возле диска, распределить нагрузку на позвоночном столбе. Правильное выполнение движений помогает:

• укрепить и растянуть мышечную ткань;
• улучшить двигательную активность и устойчивость позвоночника;
• снизить частоту и интенсивность рецидивов.

Хотя выполнение упражнений не способствует регенерации пораженных дисковых тканей и уменьшению грыжевого выпячивания.

Дегенеративно-дистрофический процесс в фиброзно-хрящевой ткани является необратимым, хотя гимнастические упражнения благоприятствуют предотвращению появления либо дальнейшего развития деструкции в межпозвоночных торакальных сегментах. Эффективность ЛФК является научно обоснованной, но желаемого эффекта можно достичь на ранних этапах развития заболевания.

Людям, у которых выявлено грыжевое выпячивание среднего или крупного размера, выполнять упражнения без врачебного назначения и присмотра специалиста нельзя. Иначе клиническая картина может резко ухудшиться из-за того, что диск сместится ещё больше и защемит нерв. В подобной ситуации может потребоваться экстренное оперативное вмешательство.

Воздействие массажа

Массаж благодаря активизации кровотока помогает:

• улучшить питание клеток в обрабатываемой зоне;
• ликвидировать застойные явления;
• расслабить мышцы;
• предотвратить атрофию спинной мускулатуры.

Проведение массажных процедур при подобном заболевании рекомендовано людям с лёгкой формой протрузии, а также пациентам, у которых обнаружена небольшая грыжа без неврогенных расстройств. Для пациентов этой группы массаж является высокоэффективной и безопасной методикой.

Однако избавиться от грыжевого выпячивания и восстановить форму поврежденного диска процедура не поможет. В случае, когда рекомендовано хирургическое лечение, со временем всё-таки придётся его использовать. Согласно статистическим данным, через полгода-год, когда опробованы все возможные консервативные методы, в том числе и массажные процедуры, человек сам идет на операцию.

Проведение массажа запрещено при обострении патологии и без консультации с врачом. К тому же, если требуется выполнить подобную процедуру, надо обращаться исключительно к высококвалифицированному специалисту, который владеет соответствующими техниками.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры показаны на любом этапе развития патологии, исключение составляет острая фаза. Подобная терапия помогает:

• улучшить кровообращение в поврежденном участке;
• снизить воспалительный процесс;
• нормализовать обмен веществ, регуляцию тонуса в мышцах.

Локальная активация регенерации с помощью подобного влияния при грыжевом выпячивании проходит очень сложно, как следствие желаемого результата достигают единицы. К тому же почти в 70% случаев состояние больного ухудшается, а также усиливаются болезненные явления.

Особенно эффективно физиотерапевтическое лечение в сочетании с ЛФК после того, как будет удалена грыжа. В послеоперационный период максимально полезными будут КВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия, электромиостимуляция и прочие методики.

Когда грыжа отсечена, источник болезненных ощущений и нарушения проводимости окончательно аннулируется. Однако, чтобы полностью излечиться после хирургического вмешательства, требуется пройти качественную реабилитацию. Она подразумевает прохождение физиотерапии и выполнение гимнастических упражнений в качестве основополагающих методик.

MBST-терапия

MBST-терапия представляет собой усовершенствованную ядерно-магнитную резонансную технологию. Она используется в терапевтических целях при проблемах с опорно-двигательной системой. Подобная процедура при торакальной позвоночной грыже помогает не только ослабить болезненные ощущения, но и избавиться от необходимости проведения операции.

Записаться на процедуру MBST-терапии для лечения грыжи грудного отдела позвоночника можно в АртроМедЦентре.

Симптомы при грудном позвоночном грыжевом выпячивании сложно поддаются консервативному лечению, в особенности на последних этапах развития патологии. Как следствие, использование такого лечения целесообразно исключительно в том случае, если удалось достичь положительных результатов на протяжение полугода после начала терапии.