Пяточная шпора: что это и как лечить

Пяточная шпора, именуемая еще и плантарным фасциитом, является распространенным заболеванием, протекающим в хронической форме. Оно выступает результатом получения микротравм в области подошвенной связки. Пациенты жалуются на сильные изнуряющие боли, которые становятся следствием разрастающихся костных образований. Остеофит в форме остроконечного шипа, достигающего в длину 12 мм, начинает сдавливать рядом располагающиеся мягкие ткани. Патология может развиваться внешне незаметно на первой стадии. Однако определить новообразование достаточно просто – необходимо лишь надавить на отдельные зоны пятки.

Как развивается патология

Фасция подошвенного типа представляет собой волокнистую ткань, связку, благодаря которой пяточная кость соединяется плюсневыми костями в области их головок. Связка способствует поддержанию продольного свода стопы.

В процессе перемещения человека область тканей фасции подвергается интенсивному натяжению. Проявляется оно в наибольшей степени именно в месте, где происходит прикрепление к бугру пяточной локализации. Поэтому не удивительно, что при высоких нагрузках возможны повреждения. Однако в нормальном состоянии у здорового человека зарастание микротравм подошвенной связки происходит достаточно быстро. Процесс восстановления не требует внешнего вмешательства – он протекает в естественном порядке.

Наибольшую опасность таят в себе регулярные, постоянные повреждения. Результатом этого становится перестройка надкостницы, вплоть непосредственно до костной ткани.

Развитие планатарного фасциита связано с:

• микротравмированием связок в точке, где они крепятся;
• прогрессированием асептических, не связанных с действием микробных агентов, воспалительных изменений в области повреждения;
• раздражающим воздействием на надкостницу пяточной кости, обусловленным высоким нагрузками.

В местах протекания воспалительных процессов происходит отложение и накопление солей кальция. Это становится причиной формирования остеофита, т.е. пяточной шпоры. Исследования, проведенные с применением рентгена и диагностических магнитно-резонансных процедур, подтверждают локализацию 40% новообразований в плоскости фасции. При этом около половины проявлений приходится на зону над ней.

Основными структурными провокаторами такого нарушения становятся мышцы, играющие роль сгибателей в области пальцев на нижних конечностях. При этом особенностью является возможность образования шпор не только на одной, но и на обеих пятках.

Причины заболевания

Число диагностируемых случаев развития пяточной шпоры у пациентов постоянно увеличивается. Ежегодно свыше 2 млн. человек обращаются в медучреждения, жалуясь на такие проблемы. Большинство пациентов (около 70-80%) являются женщинами, причем проживающими в городской местности. Средний возраст пациенток – 50 лет.

Врачи склонны рассматривать несколько основных причин, обусловливающих появление и развитие новообразования:

1. Наличие такой патологии, как плоскостопие. До 90% диагностированных случаев возникновения остеофита и последующего его разрастания связаны именно с данной патологией.

2. Процессы возрастных изменений в организме. По мере старения у человека более отчетливо проявляются отклонения в процессах кровообращения, в состоянии нижних конечностей. Часто пациенты сталкиваются с падением регенерирующих способностей тканей.

3. Состояние беременности.

4. Низкий контроль над весом и накопление лишних килограммов. При ожирении резко возрастает нагрузка на область стоп, особенно во время движения.

5. Травмирование, наличие патологий и болезней тканей, нервной и сосудистой системы в области нижних конечностей. Например, речь идет о подагре, сахарном диабете, ревматоидном артрите и других недугах.

Молодые люди вынуждены столкнуться с разрастанием новообразования из-за чрезмерно интенсивного тренировочного процесса, ношения неудобной обуви, в том числе сланцев и моделей с высоким каблуком.

Симптоматика нарушения

Остеофит формируется и развивается в некоторых случаях совершенно без ярких симптомов. Особенно это характерно для ситуаций, когда он провоцируется причинами, не носящими постоянный характер. Пяточную шпору могут обнаружить в случайном порядке в процессе обследования с использованием рентгена, назначенного из-за наличия признаков иных недугов.

Особенности начальной стадии

Первоначальным признаком развития пяточной шпоры часто становится дискомфорт в области пятки. Пациенты начинают жаловаться на ощущение присутствия «гвоздя» в этой зоне во время ходьбы. Причина таких проблем состоит в давлении костного новообразования на рядом расположенные ткани мягкого типа.

Болевой синдром определяется в большей степени расположением такого нароста, а не размерами новообразования. При близости пяточной шпоры к нервным волокнам боль, ощущаемая пациентами, становится более интенсивной. Если недуг связан с начальной стадией формирования остеофита, то болезненность может на некоторое время исчезать. Хотя со временем она появляется снова, иногда в более сильной форме.

Болевой синдром имеет особенности проявления у разных пациентов. В некоторых случаях боль возникает только при первых шагах, например, когда вы утром встаете с кровати или после длительного нахождения в статичном положении. Через несколько шагов боль пропадает, однако в последующем с увеличением нагрузок болевой синдром становится более отчетливым.

Если пациент игнорирует посещение врача и не принимает меры к лечению патологии, то боли начинают проявляться и в статичном положении тела. Со временем в зоне повреждения откладываются кальциевые накопления, которые не подвергаются растворению. Они раздражают слизистые покровы суставных сумок и тканей, начинают провоцировать дискомфорт и боль. Такие ощущения могут носить острый характер, проявляться в схваткообразной или ноющей форме. Усиление боли или ее появление происходит как постепенно, так и внезапно.

Важно помнить, что промежуток времени между возникновением первых признаков формирования новообразования и ощущением отчетливой боли может быть разным. У некоторых пациентов он составляет несколько недель, а вот другие пациенты начинают жаловаться на явные ощущения только спустя несколько месяцев.

Первые последствия заболевания

Следующим симптомом возникновения пяточной шпоры является нарушение походки. Если у пациента появляется дискомфорт в зоне пятки, то он инстинктивно начинает стараться разгрузить данную область.

Врачи отмечают, что отклонения в походке наблюдаются в 95% случаев развития заболевания. При неправильном распределении тяжести тела, вследствие чего нагрузка начинает переноситься на передние участки и наружную область стопы, походка меняется. Частым результатом таких изменений становится поперечное плоскостопие. Наибольшие проблемы испытывают пациенты, у которых сформировались шпоры на обеих пятках.

Синдром «поющей струны»

У спортсменов частым признаком, который свидетельствует о воспалительных процессах в подошвенной фасции, является позитивный результат теста «поющей струны». Человек должен находиться в вертикальном положении. Врач начинает максимально сгибать вверх большой палец пациента. Затем он рывками начинает проводить по фасции в продольном и поперечном направлении.

Если присутствует воспалительное изменение, то спортсмен ощущает боль и начинает одергивать ногу. При этом внешне пятка может не менять своего вида и формы.

Диагностика возникающих нарушений

Для эффективного лечения заболевания и исключения возможности развития осложнений требуется своевременная постановка диагноза. Сделать это исключительно руководствуясь внешним осмотром и описаниями болевого синдрома нельзя. Причина в том, что ощущение боли в зоне пятки может быть обусловлено развитием иных патологических отклонений. К их числу относят:

• заболевание Бехтерева;
• подагру;
• артрит ревматоидного типа;
• остеомиелит;
• туберкулезное поражение костной ткани;
• травмирование, включая растяжения сухожилий, получение ушибов;
• воспалительные изменения в области стопы;
• инфекционные процессы, включая кишечные, урогенитальные.

Базовым этапом постановки диагноза является сбор анамнеза. Однако правильное диагностирование невозможно без ряда исследований лабораторного и инструментального типа. Врачи назначают общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, проведение рентгенологического обследования и МРТ стопы.

Целью всех диагностических манипуляций является не только правильная постановка диагноза, но и идентификация причины недуга, оценка тяжести его протекания. Если у пациента присутствуют болезни сопутствующего типа, врачом часто назначаются консультативные осмотры у соответствующих специалистов.

Особенности лечения пяточной шпоры

Терапевтический процесс при данном патологическом нарушении вырабатывается в индивидуальном порядке. Важно исключить самолечение, поскольку такое решение может вызвать еще большие осложнения вплоть до ожогов, повреждений мягких тканей, частичному ограничению подвижности пациента.

Лечение патологии производится с использованием нескольких методик:

• использование медикаментозных препаратов;
• проведение манипуляций физиотерапевтического комплекса;
• лечение ударно-волновым воздействием;
• применение ультразвука;
• использование лазерного луча;
• хирургическое вмешательство с целью удаления шипа.

Лечение медикаментами

Консервативная терапия связана с воздействием на проблемные зоны стопы с целью устранения воспалительных процессов. Выбор необходимых лекарств осуществляется врачами-ортопедами с учетом индивидуальных особенностей пациента. Наиболее активно задействуются разнообразные гели и мази. Данные средства, как и кремы с настоями будут проявлять эффективность на начальных этапах развития патологии.

Нередко прописывается инъекционное введение обезболивающих средств, а также антивоспалительных препаратов. Их вводят непосредственно в зону пяточного сустава. Данный метод терапевтического воздействия проявляет более высокую эффективность, однако вызывает болезненность у пациента. Обычно прописывается комплекс уколов. Процедура должна проводиться исключительно опытными врачами.

В случае инъекционного лечения необходимо четко соблюдать дозировку. Препарат должен вводиться на нужную глубину с высоким уровнем точности. При допущении ошибок возможно провоцирование воспалительных процессов, развитие остеопороза, формирование зон нагноения. Если вводить средство слишком часто, то вероятно повреждение и даже разрушение тканей фасции.

Удобством применения отличаются пластыри с болеутолителями, а также антисептические средства и природные вещества. В то же время сами по себе анальгетики не рассматриваются как препараты с лекарственным действием. Они ориентированы на болеутоление. При этом минусом таких препаратов является склонность пациентов к привыканию и формированием у них зависимости.

При использовании любых медикаментов следует учитывать возможные противопоказания, включая индивидуальную непереносимость компонентов или развитие серьезных заболеваний.

Физиотерапевтическое воздействие

Для снижения выраженности обострения у пациента назначаются комплекс гимнастики, массажные манипуляции, терапия ультразвукового типа. Повысить эффективность медикаментозного воздействия можно с помощью:

• электрофореза, когда лекарственные вещества направляются в глубинные зоны мягких тканей за счет использования электроимпульсов низковольтного типа;
• сонофореза – медикаменты проникают в мягкие ткани при помощи воздействия на проблемные зоны ультразвуковыми волнами.

В состав физиотерапевтических процедур нередко включают инъекционное введение кортикостероидов. Эти препараты относятся к группе стероидных средств с антивоспалительным действием. С одновременным применением анестетика их вводят в подошву или в пяточную зону.

Особенность физиотерапевтического воздействия в том, что врачи могут подобрать наиболее эффективные манипуляции с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.

Ударно-волновое воздействие

За счет воздействия на организм импульсов ультразвукового типа происходит разрушение кальциевых отложений с образованием мельчайших частиц. Они выводятся кровотоком. Кроме того при помощи ударно-волновой терапии происходит активирование регенерационных процессов в мягких тканях. Наблюдается уменьшение выраженности воспалительных изменений и проявлений отечности.

Если заболевание находится на начальной стадии развития, то ударно-волновая терапия способствует полному избавлению от нарушений в виде пяточной шпоры. Данная методика задействуется и в тех случаях, когда применение других способов воздействия ограничено или запрещено. В запущенных случаях наблюдается снятие воспаления, торможение или прекращение разрастания кальциевых наростов.

В то же время врачи отмечают ряд противопоказаний:

• пониженное артериальное давление;
• период вынашивания ребенка;
• проблемы с сердечным ритмом;
• отклонения в процессах свертываемости крови;
• состояние интоксикации, вызванное, например, кишечными отравлениями, приемом медикаментов;
• нарушения в состоянии и функционировании нервной системы;
• появление новообразований злокачественного типа;
• развитие тромбофлебита в пораженной зоне;
• наличие инфекционного поражения в острой фазе.

Ультразвуковое воздействие

При помощи ультразвуковой волны можно устранить болезненность, ограничить воспалительные изменения. Такой эффект достигается глубоким прогревом тканей. Ультразвук быстро проникает в поврежденную фасцию и активизирует заживление на уровне клеток. Одновременно достигаются и другие позитивные эффекты:

• расслабление мышечной ткани;
• активизация кровотока в области связок и сухожилий;
• снижение отечности.

Использование лазера

Лечебное воздействие производится направлением светового пучка на поврежденную зону. Результат лечения можно увидеть спустя 2-6 сеансов. Учитываются характеристики недуга, состояние пациента, особенности его организма. Лазер проникает на значительную глубину в область тканей и начинает стимулировать там процессы обмена, активизируя при этом регенерационные процессы.

Хирургическое вмешательство

Ранее рассмотренные терапевтические методики ориентированы на устранение воспалительных изменений, недопущение или ограничение разрастания костных новообразований, стимулирование регенерации в мягких тканях. Хирургическое лечение связано с обеспечением полного избавления от нароста. При этом полная гарантия повторного возникновения новообразования отсутствует. Это и является причиной назначения операции только в крайних ситуациях.

Особенности проведения операции обусловлены характером болезни. В ходе вмешательства происходит полное или частичное прорезывание подошвенной фасции. Одновременно удаляется шпора и все ткани, которые были повреждены. Если фасциотомия носит полный (разъединяющий) характер, то происходит нарушение анатомии стопы. Это провоцирует нарушение походки, что приводит к инвалидности.

Минимальный уровень инвазивности воздействия присущ радиочастотной микротеномии. Выжигание производится действием электромагнитного излучения высокой частоты. Это приводит к разрушению поврежденных тканей и нервных волокон, в результате чего болевой синдром устраняется.

Важно помнить, что степень эффективности применения любой методики определяется своевременностью диагностики нарушения и постоянной профилактикой недуга. Врачи предупреждают о недопущении задействования народных методик без консультации со специалистом. В некоторых случаях такой подход может привести к упущенному времени и развитию осложнений.

Профилактика

Для недопущения развития пяточной шпоры необходимо придерживаться здорового образа жизни:

• постоянный контроль над собственным весом, недопущение ожирения;
• принятие мер по предупреждению раннего старения костных и суставных структур организма;
• недопущение травмирования и изнашивания костно-суставного механизма;
• прохождение диагностических процедур вовремя, соблюдение рекомендация врача, связанных с квалифицированным лечением недугов в области опорно-двигательного механизма.

Если пациент часто сталкивается с мозолями, проблемой вросшего ногтя, ушибами, то у него повышается вероятность нарушения положения стопы во время движения. В результате создаются условия, провоцирующие повреждение связок подошвенного типа. В случае ощущения дискомфорта или болезненности в пяточной зоне необходимо оперативно посетить врача и пройти назначенное лечение.

Необходимость регулирования массы тела

Пациенты, которые страдают избыточным весом, сталкиваются с повышенной нагрузкой на продольную часть свода стопы. Чрезмерная масса тела отражает нарушения в организме, например, сбои в обменных процессах, развитие болезней. Эти факторы в прямой или косвенной форме могут провоцировать нарушение подошвенной фасции, стимулируя при этом формирование шпоры в области пятки.

Ограничение процессов старения костей и суставов

Пациенты, придерживающиеся активного стиля жизнедеятельности, соблюдающие диету и контролирующие вес, имеют возможность не допустить раннее старение костно-мышечной структуры. В зоне риска находятся женщины в возрасте от 40 лет – такие пациенты могут столкнуться с ухудшением состояния костей и опасностью развития остеопороза.

Врачи рекомендуют вводить в рацион минерально-витаминные комплексы. Они будут способствовать поддержанию нормального функционирования опорно-двигательной системы.

Профилактика опасного повреждения

Причиной развития патологии могут стать травмы и износ тканей. Пяточная шпора возникает из-за чрезмерной увлеченности ношением неудобной обуви, интенсивных нагрузок в спортзале.

Специалисты советуют носить обувь с высокими каблуками не более 2-4 ч. в течение суток. Вред приносит и длительное ношение шлепанцев, босоножек и другой обуви с отсутствующим задником. Целесообразно выбирать туфли, оснащенные небольшим (до 3-4 см) каблуком. Такая обувь должна прочно «сидеть» на ноге. Если пациент страдает плоскостопием, то ему показана ортопедическая обувь Желательно приобретать корректирующие стельки.

Спортсмены так же относятся к группе риска. Врачи убеждены, что до 25% людей, увлекающихся бегом, вынуждены обращаться к врачу с проблемами в области пяток. Причиной такого состояния является неверный подход к организации тренировочного процесса.

К спортивным нагрузкам следует прибегать только после консультации с профессионалом. При беговой нагрузке, во время прыжков или спортивной ходьбы следует контролировать расположение стопы. Нагрузки должны возрастать постепенно. Если вы сталкиваетесь с травмой или растяжением, то следует обязательно снизить или ограничить интенсивность занятий. В ряде случаев потребуется полный отказ от них на время заживления. К возобновлению тренировок приступают в постепенном режиме.

Проведение своевременных диагностических процедур

Чтобы повысить эффективность лечения и исключить осложнения, необходимо своевременно обращаться к врачам. Консультация специалиста и диагностика потребуются при первой симптоматике недуга. Если у вас выявлены плоскостопие, нарушения опорно-двигательной системы, то регулярная диагностика и профосмотр являются обязательными.

Соблюдение диеты

Лечению пяточной шпоры способствует правильное питание. Это обусловлено образованием остеофита из солей мочевой кислоты. Рекомендуемая врачами диета помогает нормализовать кислотно-щелочной баланс и активировать выведение солей. Одновременно создаются возможности для снижения рисков воспалительных изменений. А вот чрезмерное голодание способно навредить – вероятно обострение недугов.

Врачи рекомендуют:

1. Снизить потребление рыбных и мясных продуктов, а также злаковых блюд и нежирного молока.

2. Ввести в рацион овощные блюда, фрукты, жирные молочные продукты.

3. Соблюдать режим обильного питья – не менее 2,5-3 л жидкости в день. Подойдет щелочная минеральная вода, отвары и настои на шиповнике, с кориандром, крапивой, цикорием.

4. Ограничить в меню присутствие углеводов легкоусвояемого типа – сахара, меда, конфет и т.д.

5. Исключить из питания майонез, кетчуп, приправы и специи.

6. Избавить от вредных привычек – употребления спиртных напитков, курения.

Выбрать правильную диету поможет врач. Его рекомендации следует соблюдать в обязательном порядке, что поможет облегчить состояние и выздороветь.

Лечение в домашних условиях

Врачи настаивают, что использование народных методов лечения без консультации со специалистом может навредить пациенту. Поэтому до того, как воспользоваться такими рецептами, необходимо обязательно посетить врача.

• Рецепт 1. Разогреть спирт на сковороде, а затем перелить его в тазик. В этой емкости необходимо держать пятки от 10 мин. Вытирать ноги после процедуры не требуется.
• Рецепт 2. Перемешать 50 г животной желчи (продукт рыбы или птицы не используется) с 30 г шампуня. Накануне сна распаривают пятки, а затем наносят смесь. После этого следует укутать ноги платком и надеть теплые носки из шерсти.
• Рецепт 3. Болевой синдром от крупных шпор устраняется компрессами из крапивной смеси. Растение собирают в мае и пропускают через мясорубку. Смесь используют для приготовления компресса. Ее наносят на поврежденную зону и покрывают листом лопуха. Для фиксации задействуют бинт. К процедуре прибегают перед сном и проводят курсом не менее 2-х недель
• Рецепт 4. Используют 200 г предварительно вымытых корней ириса. Их пропускают через мясорубку и заливают спиртом. Настаивать смесь надо в темном сухом месте 2 недели. Смоченную в настойке вату прикладывают к пятке и фиксируют бинтом на ночь.
• Рецепт 5. Намазать шпору гречишным медом и покрыть этот слой тестом. Сверху надеть шерстяной носок. Компресс носят несколько дней с последующим обновлением средства. Курс лечения – 1 мес.
• Рецепт 6. Хозяйственное мыло массой 100 г натирают на терке, а затем растапливают. Компресс прикладывают на ночь к шпоре. Процедуру повторяют каждый день.
• Рецепт 7. Валенком необходимо в течение 20 мин. перед сном натирать зону повреждения. Длительность лечения до 1 мес.

Указанные методы лечения могут быть только вспомогательными и дополнять курс традиционной терапии. При этом требуется консультация врача, который сможет верно диагностировать причину патологии.

Наличие шпор у детей

Пяточное новообразование может возникать и у маленьких пациентов. Причем причиной становятся стандартные факторы – плоскостопие, чрезмерная масса тела, травмирование, болезни опорно-двигательной системы, инфекционные поражения. Проблема усложнена анатомией детской стопы. До 18-летнего возраста она чрезмерно эластична и подвержена быстрой деформации.

Метод лечения подбирается с учетом возрастных характеристик пациента и тяжести недуга. Обычно врачи ограничиваются консервативной терапией. Эффективность лечения зависит от правильного выявления болезни. Основные признаки недуга – болезненность в пятке, нарушение походки или осанки, проблемы со снижением двигательной активности. Родителям необходимо постоянно контролировать состояние стоп у ребенка. Важно исключить мозоли, синдром вросшего ногтя, ушибы, которые способны привести к деформациям и травмам.

Обувь для ребенка должна подбираться индивидуально в соответствии с возрастом. Пинетки подходят лишь самым маленьким деткам, которые еще не ходят, а вот в начале двигательной активности надо отдавать предпочтение обуви с подошвой из кожи и каблучком в 1 см. Обувь должна четко фиксироваться на ножке. Важно полностью исключить ношение шлепанцев и сланцев. Не подойдут для частого ношения балетки с кедами. Следует с осторожностью подходить к использованию ношенной обуви. Ведь каждый ребенок по-своему утаптывает стельку и снашивает подошву.

Подошвенная шпора у беременных

Для таких пациенток актуальными остаются стандартные причины появления шпоры. Однако у них есть специфика, связанная с изменениями физиологического типа в организме из-за беременности. Речь идет о размягчении связок. Причем диагностирование недуга и его лечение усложнены, поскольку не все методы и лекарства могут задействоваться. Для женщин первостепенное значение приобретает профилактика:

• каждодневные массажные процедуры в области стоп, если отсутствуют отеки;
• соблюдение диеты;
• исключение спиртного и курения;
• использование только комфортной обуви с каблуком 2-4 см;
• применение стелек-супинаторов с профилактическим эффектом.

Беременные женщины, особенно в течение последнего триместра, должны ограничить статичное положение тела. Им полезны прогулки пешком в спокойном темпе. Если же пяточная шпора сформировалась, то целесообразно использовать только щадящие препараты с эффектом обезболивания. Врачи могут назначить мазь, пластырь. В редких случаях прописываются инъекции.

Новообразования в области пяток являются достаточно частым явлением. На начальной стадии их сложно диагностировать, однако обращение к врачу при первых подозрениях на шпору обязательно. Так вы сможете ускорить выздоровление и исключить развитие осложнений.